В первую очередь среди заболеваний, которые очень часто проявляются болевыми ощущениями разной интенсивности в критические дни, можно назвать уже упомянутый выше эндометриоз. При наличии данного заболевания имеются и ряд дополнительных симптомов, которые вы сами у себя можете отметить, даже если раньше не обращали на этого особого внимания. Как правило, при имеющемся эндометриозе ноющие боли в низу живота присутствуют практически постоянно, правда, они могут быть выражены несильно. Во время месячных эти боли значительно усиливаются. Повторюсь: болевой порог чувствительности у каждого человека разный, поэтому болевые ощущения не всегда ощущаются как боль.
К примеру, одна женщина, наблюдавшаяся у меня какое то время именно по поводу болезненных месячных, свои боли описывала как чувство тяжести в низу живота, а во время критических дней боли у нее были колющие и непостоянные, но именно ожидание этой колющей боли доводили женщину просто до отчаяния.
Следующий момент, который хочется отметить, – то, что болевые ощущения при наличии эндометриоза длятся дольше «обычных» болей во время месячных, в течение 2–3 дней. Болевые ощущения при этом ноющего характера, эти боли всегда отдают в область крестца и прямую кишку. К тому же в таких случаях не отмечается других проявлений, возможных при болезненных месячных, таких как рвота, тошнота, поносы, головные боли и т. д. В свою очередь может отмечаться повышение температуры, но не до больших цифр (до 37,0—37,5°С).
Эти симптомы, уважаемые читательницы, вы сами у себя можете отметить, тогда как остальное обследование должен проводить врач. Точный диагноз эндометриоза можно поставить при обнаружении места расположения и размеров очагов эндометриодной ткани, что устанавливается при специальном более тщательном обследовании. Большую диагностическую ценность в этом случае приобретает вагинальное обследование. Известно, что наиболее частым местом расположения эндометриоза является область крестцово-маточных связок и позадиматочного пространства. В связи с этим вас не должно удивлять то, что врач, к которому вы обратитесь, будет выполнять тщательное ощупывание области заднего свода влагалища, а также будет акцентировать ваше внимание на том, появляются ли болезненные ощущения при смещении им матки. Плюс ко всему определяется болезненность при ощупывании области придатков (при эндометриозе придатки могут увеличиваться в размере, и нередко при этом отмечается их неподвижность и болезненность). Расположенные в мышечном слое матки очаги ее слизистой оболочки несколько увеличивают матку в размерах (особенно перед и во время месячных), при этом в момент исследования вы также можете отметить болевые ощущения при попытке врача-гинеколога сместить матку в сторону. При расположении очагов слизистой оболочки матки в ее мышечном слое нередко возникает снижение гемоглобина и количества эритроцитов (т. е. развивается анемия), что определяется при лабораторном исследовании крови.
Обращает на себя также внимание тот факт, что это заболевание для юных дам все-таки нехарактерно. А более часто оно встречается у женщин в 30–45 лет.
Сейчас вы, наверное, задаетесь вопросом, от чего же данное заболевание может возникнуть. Версий на самом деле на сегодняшний день много. Все эти теории достаточно сложны для понимания, и каждая из них имеет право на существование, причем одной главенствующей причины развития эндометриоза до сегодняшнего дня так и не определено. Достаточно точно можно сказать, что эндометриоз чаще наблюдается у женщин, перенесших в прошлом аборты, хирургические вмешательства на шейке матки, операции на матке и придатках.
