Полиартрит ревматоидный
Это общее (системное) хроническое, зачастую прогрессирующее заболевание, характеризующееся множественным воспалительным поражением суставов, не связанным с какой-либо конкретной инфекцией. Это заболевание называется системным, поскольку оно поражает соединительную ткань. Нередко в этот процесс вовлекаются и внутренние органы: сердце, почки, сосудистая система. Одним из осложнений болезни является амилоидоз почек.
Начинается ревматоидный полиартрит обычно постепенно, характеризуясь непостоянными несильными болями и припухлостью суставов, утомляемостью, утренней скованностью, которая достаточно быстро проходит, небольшим повышением температуры тела, потливостью, иногда потерей аппетита. В последнюю очередь развивается деформация суставов. Ревматоидному полиартриту присущ симметричный характер. Поражаются мелкие суставы стоп, происходит молоточковидная деформация пальцев и их отклонение на внешнюю сторону, формируется плоскостопие. Возникает ревматоидная стопа. Из-за поражения нервных стволов наблюдается онемение, зябкость и жжение в конечностях. При хроническом течении болезни воспалительные и общие проявления заболевания менее выражены.
«Если не бегаешь, пока здоров, придется побегать, когда заболеешь» (Гораций).
Течение ревматоидного полиартрита можно разделить на несколько стадий:
– ранняя стадия. Проявляет себя артритом, в других случаях полиартритом, который может иметь острое или подострое начало. На этой стадии развития болезни характерны симметричные поражения многих суставов, главным образом мелких суставов кистей рук и стоп. Появляется скованность в пораженных суставах, особенно по утрам. Как правило, длительность утренней скованности соответствует активности болезни. На этом этапе развития заболевания больные чувствуют ритмические боли в суставах. Наиболее сильные болевые ощущения бывают по утрам, боль немного утихает во время сна. Движения вызывают сильные боли в суставах. Возможен как «горячий» так и «холодный» артрит – это зависит от большего или меньшего воспаления перикулярных тканей. На этой же стадии развития заболевания наблюдается внутрисуставной выпот, поражение сухожилий, связок и мышц, боли. Это приводит к ограничению двигательной активности сустава уже в начале болезни. Происходит атрофия близлежащих мышц;
– развернутая стадия ревматоидного полиартрита. Для нее характерен деформирующий артрит. Происходит медленное развитие пролиферативных изменений синовиальной оболочки капсулы сустава. На этой стадии развития заболевания происходит деструкция суставного хряща и прилежащей костной ткани, что приводит к деформаци, анкилозу, подвывиху суставов, стойкой контрактуре. Нередко поражаются все 3 оболочки сердца (панкардит), легкие (бессимптомный плеврит), почки.
В настоящее время, несмотря на все успехи современной фармакологии, ревматоидный артрит остается тяжелым заболеванием с неблагоприятным прогнозом.
В лечении ревматоидного полиартрита различают первичную и вторичную профилактику. Первичная профилактика касается тех больных, в семьях которых имеются родственники с патологиями соединительной ткани. Таким людям рекомендуется лечить очаги хронической инфекции: холецистит, воспалительные процессы в придаточных полостях носа, хронический тонзиллит и т. д. Также врачи рекомендуют следить за рационом и проводить всевозможные физические мероприятия – массаж, закаливание организма, гимнастику.
