Различные нарушения функции органа зрения, вплоть до слепоты, встречаются у больных сахарным диабетом в 25 раз чаще, чем в общей популяции.
Среди больных, страдающих слепотой, 7 % составляют больные сахарным диабетом.
Диабетическая ретинопатия является одной из главных причин ухудшения зрения и слепоты у больных. Различные проявления обнаруживаются у 60–80 % больных. Это поражения сетчатки, радужки, роговицы: хрусталика, зрительного нерва, экстраокулярных мышц, орбитальной ткани.
Патогенез диабетической катаракты связывают с повышенным, на фоне гипергликемии, превращением глюкозы в сорбит в тканях хрусталика. Избыточное их накопление вызывает клеточный отек, который, прямо или косвенно, изменяет метаболизм мионозита, что приводит к развитию катаракты.
Глаукома встречается у 5 % больных диабетом. Повышение внутриглазного давления более чем на 20 мм рт. ст. может повредить зрительный нерв и вызвать нарушение зрения.
Атрофия зрительных нервов наблюдается у больных с длительным течением заболевания при наличии ретинопатии и глаукомы.
У больных сахарным диабетом в 2–3 раза чаще наблюдается гипертония. В основном это связано со склерозом почечных артерий и с поражением почек в результате микроангиопатии. Так называемый интеркапиллярный гломерулосклероз включает в себя узелковый и диффузный гломерулосклероз, утолщение базальной мембраны капилляров почечных клубочков, атеро– и артериосклероз, а также канальцево-интерстициальный фиброз. Это осложнение – одна из главных причин смертности среди больных сахарным диабетом, в 17 раз превышающая ее по сравнению с общей популяцией. Примерно в половине случаев диабетическая нефропатия развивается у больных, заболевших сахарным диабетом до 20-летнего возраста.
Так, уже при возникновении сахарного диабета наблюдается увеличение размеров почек, просвета канальцев и скорости клубочковой фильтрации. После компенсации диабета инсулином размеры почек нормализуются, но скорость клубочковой фильтрации остается повышенной, что свидетельствует о начале нефропатии.
Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к развитию у половины больных синдрома почечной недостаточности. С развитием почечной недостаточности резко снижается скорость клубочковой фильтрации, возрастают уровни остаточного азота и креатинина, выявляются гипо– или нормохромная анемия. У 80–90 % больных на этой стадии заболевания значительно повышается артериальное давление. Чаще всего это вызвано задержкой натрия и гиперволемией. Тяжелая артериальная гипертензия может сочетаться с сердечной недостаточностью по правожелудочковому типу или осложняться отеком легких. Почечная недостаточность обычно сопровождается гиперкалиемией, которая может достигать 6 ммоль/л и более, что проявляется характерными изменениями ЭКГ.
Инсулин – это «смерть в рассрочку»
А ведущая тележурнала «Здоровье» утверждает, что это – нормальная жизнь… Приборчиком замерил уровень сахара в крови, приборчиком укололся – и живи, радуйся жизни! Какое надувательство – точнее, издевательство – над больными! Ведь многие так называемые «начинающие диабетчики» смело пойдут «под иглу» инсулина. Подумаешь: только и разницы между здоровыми и больными, что диабетчикам надо «колоться». Врагу бы не пожелал такой жизни и таких последствий введения инсулина!
Прошу вас, молю вас: сделайте все, что в человеческих силах, чтобы избежать введения инсулина (или отсрочить его)!
