психические травмы __________________________________________________________
2. Роды: по счету _____, на сроке _____ недель
как протекали: естественным путем, кесарево сечение, безводный период __________;
родовспоможение _____________________________________________________________
физиологич. ____________/ быстрые _____________ / затяжные ____________________;
обвитие пуповины _________________; положение плода ____________ воды ________;
3. Состояние ребенка после рождения: Апгар ______; масса _______ г; длина _____ см;
Асфиксия _______; когда приложен к груди __________________.
Терапия _____________________________________________________________________
Выписан из роддома на _______ сутки
Переведен (куда) ______________________________________________________________
Заключение неонатолога ______________________________________________________
__________________________________________________________________________
4. Перенесенные заболевания (тяжелые соматические заболевания, травмы, судороги при высокой температуре). Госпитализация. Хронические заболевания ребенка.
Терапия: ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5. Данные обследования невропатологом: _____________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
6. Прочие специалисты: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Психолого-медико-педагогическое сопровождение ребенка
Карта обследования психомоторного развития ребенка (1 год 10 мес. – 3 года)
1. Ф.И. ребенка _______________________________________________________________
дата рождения _____________ возраст _________; п-ка №_______; дет. сад №________
2. Дата посещения ____________________________________________________________
3. Специалисты ______________________________________________________________
4. Повод для обращения ______________________________________________________
__________________________________________________________________________
5. Ф.И.О. матери ______________________________________________________________
6. Ф.И.О. отца ________________________________________________________________
7. Состав семьи, жилищные условия ___________________________________________
__________________________________________________________________________
8. Адрес, телефон____________________________________________________________
__________________________________________________________________________
