В течение многих лет людям, у которых была подагра или был риск ее развития, советовали избегать употребления алкоголя, сладких напитков, красного мяса и некоторых видов рыбы. Совет имел смысл, поскольку эти продукты богаты пуринами – соединениями, которые организм превращает в мочевую кислоту, которая является основной причиной подагры у некоторых людей. Однако диеты с низким содержанием пуринов не так уж эффективны, и людям трудно их придерживаться. Кроме того, совет людям ограничить потребление белка часто означает, что они переедают углеводами и обработанными пищевыми продуктами, что приводит к увеличению веса и увеличению риска подагры.
Метаболический синдром
Переоценка рекомендаций по диете при подагре также является новым взглядом на саму подагру. Высокий уровень мочевой кислоты является частью метаболического синдрома – группы состояний, которые возникают вместе и увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и диабета 2 типа. Условия включают высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, высокий уровень холестерина и жир на животе.
Нетрудно понять, как подагра вписывается в эту картину. Люди, страдающие подагрой, в два-три раза чаще страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем те, у кого ее нет. Около трех четвертей страдают повышенным кровяным давлением, что может привести к инсульту. Высокий уровень сахара в крови представляет собой особую проблему; когда сахар в крови не может попасть в клетки (это называется резистентностью к инсулину), уровень мочевой кислоты повышается, потому что почкам труднее ее выводить. И ожирение, и жир на животе связаны с более чем удвоенным риском развития подагры.
В целом более 70% людей с подагрой страдают метаболическим синдромом по сравнению с 22% населения в целом. Тем не менее, не все согласны с тем, что подагра является частью метаболического синдрома или что метаболический синдром вызывает его. Они согласны с тем, что идеальное лечение подагры должно не только снижать воспаление и уровень мочевой кислоты, но также способствовать здоровью сердца и снижать риск диабета. Никакое лекарство не может этого сделать, но два популярных режима питания – средиземноморская диета и диета DASH (диетические подходы для остановки гипертонии) – могут.
Диеты, которые делают все. Несмотря на то, что средиземноморский план питания и план питания DASH называются диетами, он не является схемой снижения веса, и ни один из них не предполагает подсчета калорий. Это то, как вам следует питаться постоянно для хорошего здоровья, и их точнее называть планами питания или схемами питания. Оба продукта в основном растительного происхождения, с упором на фрукты, овощи, орехи, бобовые (фасоль, горох и чечевица) и полезные жиры. Они предоставляют многие из тех же преимуществ и одобрены Американской кардиологической ассоциацией и Диетическими рекомендациями для американцев на 2020-2025 годы. Тем не менее, есть несколько ключевых отличий:
Диета DASH изначально была разработана для контроля высокого кровяного давления. У него есть две версии – с низким содержанием натрия (2300 мг в день, примерно столько же, сколько в чайной ложке соли) и с низким содержанием натрия (1500 мг в день). Было доказано, что оба препарата значительно снижают кровяное давление, а также уровень холестерина ЛПНП, который вам не нужен. Диета DASH также снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и связана с уменьшением заболеваемости подагрой на 32%.
