Думай как врач: медицина простым языком - страница 19

ВЫВИХ ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Еще одна травма приводящая к инвалидности – вывих головки бедренной кости. Такая травма встречается у людей при падении с высоты или автомобильной аварии при упоре коленей в приборную панель. Связка, питающая хрящ головки бедренной кости крепится на дне вертлужной впадины и сама по себе довольно короткая. Если головка бедренной кости выходит из вертлужной впадины то практически всегда рвется эта связка. Если в течении короткого времени такого человека доставят к нужному специалисту на операционный стол, то шанс спасти сустав есть. Чаще всего шансы мизерные. Это приводит либо к эндопротезированию тазобедренного сустава, либо, если есть противопоказания, могут просто зачистить головку бедренной кости от хряща и поставить обратно, где позже сфомируется анкилоз.

Коленный сустав считается одним из самых крупных и сложных ввиду количества элементов, образующих его. Он образован бедренной, большеберцовой костями и надколенником. Внутри сустава дополнительно имеются суставные хрящи полулунной формы – латеральный и медиальный мениски. Они улучшают сопоставимость суставных поверхностей, плавность работы и скольжения суставных поверхностей относительно друг друга. Также мениски выполняют роль амортизаторов. Коленный сустав укреплен связками, находящимися как внутри него, так и снаружи.

Внутренние связки:

поперечная, передняя и задняя крестообразные.

Наружные связки:

связка надколенника и две коллатеральные по бокам от сустава.

Все они между собой связаны и играют очень важные, стабилизирующую и укрепляющую роли.

Поперечная связка связывает между собой передние концы менисков.

Передняя крестообразная связка не дает уйти вперед большеберцовой кости.

Задняя крестообразная связка не дает уйти большеберцовой кости назад.

При диагностике травматолог проверяет целостность связок именно таким образом, пытаясь сместить голень вперед и назад. Если голень смещается вперед – разрыв передней крестообразной связки. Если смещается назад – разрыв задней крестообразной связки. Травмируются эти связки чаще при неудачных падениях на коленный сустав всем весом тела или падения тяжелого объекта на выпрямленную ногу.

Наружные коллатеральные связки удерживают коленный сустав от противоестественных движений влево и вправо. Соответственно травмируются они чаще при резких разворотах. Например, при игре в футбол и подобных динамичных спортивных играх.

Человеку с травмами коленного сустава в первую очередь показано оперативное лечение, но чтобы улучшить качество жизни он может выполнять следующие нагрузки:

Максимальное исключение спортивной ходьбы, бега и приседаний;

Включение в процесс тренировки изолированных нагрузкок в тренажерах с предельно малыми весами и значительно большим количеством повторений;

Ходьба боком без утяжелений.

Данная нагрузка будет направлена не на заживление связок, а на два других фактора:

– улучшение трофики сустава благодаря хорошему кровоснабжению и секреции синовиальной жидкости;

– укрепление мышц, забирающих лишнюю нагрузку с суставов на себя.

Такая же тактика реабилитации после операции, когда человеку уже разрешены физические нагрузки. Задача создать благоприятный фон для заживления сустава, поддерживать хорошую трофику и тонус находящихся рядом мышц.

Голеностопный сустав образован суставной поверхностями большеберцовой, таранной и малоберцовой кости. Большеберцовая и малоберцовая кости охватывают таранный блок как вилка. С внешней стороны находятся пяточно-малоберцовая, передняя и задняя таранно-малоберцовые связки. Они чаще всего травмируются при неудачных падениях. Эти связки довольно тонкие что добавляет подвижность