Гигиена толстой кишки - страница 8

4. Рефлекторное сокращение мышц живота, усиливающее добровольное сокращение.

5. Сокращение толстой кишки, нисходящей и тазовой кишки, хотя иногда сокращается вся толстая кишка.

6. Рефлекторное расслабление анального сфинктера, повинуясь общему закону, действующему на протяжении всей пищеварительной трубки, в силу которого волна сокращения, проходящая по любой части канала, немедленно предшествует волне расслабления.

7. Сокращение мышц леватор ани, структуры, которая окружает прямую кишку и сокращается в конце дефекации для того, чтобы вытолкнуть последние остатки фекалий, чтобы прямая кишка оставалась пустой до следующего опорожнения.

На самом деле в процессе дефекации есть восемь этапов, если включить предварительное заполнение тазовой кишки фекалиями. Нарушение любого из этих восьми этапов в процессе дефекации может привести к запору. Если диафрагма сокращается недостаточно из-за слабости, тугой шнуровки, спаек или любой другой причины или если мышцы живота слабые, как это обычно бывает у цивилизованных людей и если положение, принимаемое при опорожнении кишечника, не является достаточным, оно таково, что брюшные стенки не сжимаются бедрами, результатом может быть то, что прямая кишка достаточно не заполняется, чтобы стимулировать центр дефекации и таким образом не будет вызван рефлекс, необходимый для приведения в действие автоматических движений, которые опорожняют кишечник.

Чтобы быть эффективным, растяжение прямой кишки должно быть полным и оно должно быть выполнено быстро. Если дать прямой кишке заполниться постепенно, стимуляция может не произойти. Если, с другой стороны, растяжение прямой кишки, выражающееся в желании опорожнить кишечник, не снимается позывом на дефекацию, желание опорожняться постепенно исчезает из-за потери чувствительности ректальных нервов и рефлекс утрачивается. Нервы, которые отвечают за рефлекторную деятельность, легко истощаются при постоянной стимуляции. Физиология человека приводит множество примеров этого принципа.

Это чрезвычайно интересная и важная анатомическая структура, которая, хотя и известна науке уже триста пятьдесят лет, до недавнего времени почти не привлекала внимания. Илеоцекальный клапан был открыт Сервиусом в 1563 году. Он был описан многими анатомами, но до недавнего времени рассматривался скорее как анатомический курьез, не имеющий очень важной функции.

Илеоцекальный клапан состоит из двух частей – мышцы сфинктера и двухстворчатого обратного клапана. Сфинктер образован утолщением круговых мышечных волокон тонкой кишки в месте ее соединения с толстой кишкой. Обратный клапан образуется в результате инвагинации тонкой кишки в толстую. Некоторое представление о строении клапана можно получить из приведенной иллюстрации.

Это выдержка из работы автора под названием «Несостоятельность илеоцекального клапана».

«Недавние наблюдения Кэннона ясно показали, что илеоцекальный сфинктер действует очень похоже на привратник желудка, удерживая пищевые продукты в тонком кишечнике до тех пор, пока пищеварительная работа средней кишки не завершена и переваренные пищевые продукты были поглощены. В течение последних нескольких лет Хольцкнехт, Шварц, Гроедель, Кейс и многие другие рентгенологи четко продемонстрировали функциональную активность илеоцекального клапана, контролирующего движение пищевых продуктов из тонкой кишки в толстую. Эти наблюдения подтверждают необходимость илеоцекального клапана для следующих целей: