Это заболевание чаще встречается в странах с жарким климатом, с повышенной влажностью воздуха и высокой температурой, однако и в нашей стране оно не редкость. Обычно заболевают люди молодого возраста и дети; у пожилых встречается редко.
Опасность заразиться сравнительно небольшая: путем непосредственного контакта (в постели), через белье (нательное и постельное), при использовании общих банных полотенец и мочалок. Чаще заболевают люди, отличающиеся потливостью и повышенной секрецией сальных желез (себорея), а также элементарной нечистоплотностью.
Заболевание начинается с появления пятен желтовато-розового цвета, которые быстро принимают коричневую окраску. Пятна небольших размеров, резко ограничены, медленно растут по периферии, нередко сливаются с образованием обширных очагов поражения. Поверхность пятен шелушится вследствие разрыхления грибком рогового слоя эпидермиса, и мелкие чешуйки напоминают отруби. Область поражения – преимущественно кожа спины, груди, живота, плеч и предплечий, а также любых других участков тела, кроме ладоней и подошв. Часто в процесс вовлекается и кожа волосистой части головы, но волосы при этом не поражаются. В редких случаях больных беспокоит незначительный зуд.
Под воздействием солнечных лучей здоровая кожа становится более пигментированной. Но в очагах поражения разрыхленный роговой слой препятствует проникновению солнечных лучей, поэтому они остаются более светлыми, чем окружающая кожа.
Как диагностировать заболевание
Диагностика заболевания обычно не вызывает затруднений и основывается на характерной клинической картине.
Используется также проба Бальзера. Для этого очаги поражения смазывают 5 %-м спиртовым раствором йода.
Вследствие разрыхления рогового слоя в области высыпаний раствор йода впитывается в участки сильнее, и пятно окрашивается интенсивнее, чем окружающая здоровая кожа. Иногда вместо йода используют анилиновые красители.
Для диагностики очагов поражения на коже волосистой части головы используют люминесцентную лампу. В темной комнате освещают кожу волосистой части головы, при этом очаги поражения имеют зеленовато-желтое, желтовато-коричневое или буроватое свечение.
Подтверждается диагноз при микроскопическом исследовании, которое проводится в лаборатории.
Системное и местное лечение
При обширных поражениях тела и кожи волосистой части головы назначают внутрь эффективные противогрибковые средства:
✦ низорал (кетоконазол) в таблетках по 0,2 г, принимают 1 раз в день во время еды, лучше утром в течение двух недель;
✦ орунгал (итраконазол) в капсулах по 200 мг, принимают сразу после плотной еды, один раз в сутки, в течение 7 дней;
✦ дифлюкан (флуконазол) в капсулах по 50 мг, принимают один раз в сутки, в течение 2–4 недель.
Такие известные и распространенные препараты, как гризеофульвин и ламизил при лечении кератомикозов не эффективны.
Местное лечение заключается в смазывании 2 %-м спиртовым раствором йода 1–2 раза в день, остальные участки кожи следует протирать 1–2 %-м салицилово-тимоловым или камфорным спиртом. Можно чередовать втирания 3–5 %-го салицилового спирта утром и 5 %-й салициловой мази на ночь, а также 3–5 %-го резорцинового спирта и 5–10 %-й серной мази. Кроме того, применяются растворы бриллиантовой зелени и фукорцина.
Используются также отечественные препараты: клотримазол (1 %-й раствор и крем), октицил (1 %-й спиртовой раствор и мазь), 1 %-ю эсулановую мазь, 7 %-ю хлорацетофосовую мазь и др. При наружном лечении необходимо смазывать весь кожный покров и кожу волосистой части головы, так как грибы могут находиться и на здоровой коже (в чешуйках на голове, в устьях волосяных фолликулов).
