С мочой выделяется 2 млн эритроцитов в сутки, что при исследовании осадка мочи составляет в норме менее 3 эритроцитов в поле зрения для женщин и 1 эритроцит в поле зрения для мужчин. Все, что выше, – это гематурия.
Выделяют:
– макрогематурию (когда цвет мочи изменен),
– микрогематурию (когда цвет мочи не изменен, а эритроциты обнаруживаются только под микроскопом).
В мочевом осадке эритроциты могут быть неизмененные (содержащие гемоглобин) и измененные (лишенные гемоглобина, выщелоченные). Появление в моче выщелоченных эритроцитов важно для установления диагноза заболевания, так как они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулезе и других заболеваниях почек. Свежие неизмененные эритроциты более характеры для поражения мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, цистит, уретрит).
Лейкоциты в моче содержатся в небольшом количестве (у мужчин 0–3, у женщин и детей 0–6 лейкоцитов в поле зрения). Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит).
Моча – это раствор различных солей, которые могут при стоянии мочи выпадать в осадок (образовывать кристаллы). Образованию кристаллов способствует низкая температура. Наличие тех или иных кристаллов солей в мочевом осадке указывает на изменение реакции в кислую или щелочную сторону. Избыточное содержание солей в моче способствует образованию песка и камней и развитию мочекаменной болезни.
Мочевая кислота и ее соли (ураты) появляются при:
– высококонцентрированной моче;
– кислой реакции мочи (после физической нагрузки, при мясной диете, лихорадке, лейкозах),
– мочекислом диатезе, подагре,
– хронической почечной недостаточности,
– остром и хроническом нефрите,
– обезвоживании (рвота, диарея, лихорадка),
– тяжелых воспалительно-некротических процессах,
– опухолях,
– лейкозах,
– терапии цитостатиками,
– отравлении свинцом,
– у новорожденных.
Кристаллы гиппуровой кислоты:
– употребление в пищу плодов, содержащих бензойную кислоту (черника, брусника),
– диабет,
– болезни печени,
– гнилостные процессы в кишечнике.
Трипельфосфаты, аморфные фосфаты:
– щелочная реакция мочи у здоровых,
– рвота, промывание желудка,
– цистит,
– гиперпаратиреоз.
Оксалат кальция (оксалурия встречается при любой реакции мочи):
– употребление в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа, ревень, картофель, помидоры, капуста, яблоки, апельсины, крепкие бульоны, какао, крепкий чай, чрезмерное употребление сахара, минеральной воды с повышенным содержанием углекислоты и солей органических кислот),
– тяжелые инфекционные заболевания,
– пиелонефрит,
– сахарный диабет,
– отравление этиленгликолем,
– оксалоз или первичная гипероксалатурия (генетическая недостаточность).
Нейтральная фосфорнокислая известь:
– артриты и артрозы ревматической этиологии,
– железодефицитная анемия,
– хлороз.
Лейцин и тирозин:
– выраженное расстройство обмена веществ,
– отравление фосфором,
– деструктивные заболевания печени,
– пернициозная анемия,
– лейкоз.
Цистин:
– врожденное нарушение цистинового обмена – цистиноз,
– цирроз печени,
– вирусный гепатит,
– состояние печеночной комы,
– болезнь Вильсона (врожденный дефект обмена меди).
