Она проводится на основании данных опроса пациента, урологического осмотра и ряда дополнительных методов обследования.
При опросе врач осведомляется о жалобах, а также использует стандартизированный международный опросник IPSS и его приложение QOL, оценивающий общее качество жизни. В нем содержатся вопросы относительно частоты и характера мочеиспускания, приходилось ли натуживаться во время попытки помочиться и т. п.
При урологическом осмотре помимо внешнего осмотра половых органов обязательно исследуется простата через прямую кишку. При аденоме предстательная железа увеличенная, эластичная, безболезненная.
К лабораторным методам относятся общий анализ мочи, почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота), анализ крови на определение простатспецифического антигена, а также гистологическое исследование тканей аденомы (в случае необходимости).
По общему анализу мочи судят о возможном кровотечении, присоединении инфекции мочеполовых органов, признаках почечной недостаточности.
Почечные пробы важны для выявления недостаточного функционирования почек. Особое внимание обращают на уровень креатинина и остаточного азота, которые по мере прогрессирования почечной недостаточности повышаются.
Уровень простатспецифического антигена определяют для того, чтобы исключить рак предстательной железы, который может наблюдаться вместе с аденомой. При раке уровень данного антигена повышается.
Гистологическое исследование проводится путем биопсии простаты (когда отщипывают микроскопический кусочек) для исключения вероятности рака.
Из инструментальных методов чаще всего применяют:
– УЗИ. Оно дает представление о степени увеличения простаты, ее структуре, позволяет выявить узловые образования в железе, а также получить представление о наличии камней в мочевом пузыре и объеме остаточной мочи;
– рентгенологические методы, к которым относятся обзорная рентгенограмма и экскреторная урография. Последняя делается с использованием контраста и позволяет определить расширение мочеточников, лоханок почек, изменение их формы, наличие выпячиваний (дивертикулов) в стенке мочевого пузыря;
– урофлоуметрия. Проводится с помощью специального аппарата, представляющего собой воронку, которая соединяется с компьютером или самописцем. За час до процедуры необходимо выпить 1 литр чистой негазированной воды, а затем помочиться в воронку аппарата. На бумаге или экране монитора изобразится кривая, по характеру которой врач получит представление о функционировании мочеиспускательного канала и сфинктера мочевого пузыря.
По показаниям могут быть назначены и другие исследования, например многоканальная уродинамика, профилометрия уретры, видеоуродинамика, «давление-поток»;
– уретроцистоскопия позволяет визуально оценить характер сужения уретры и выявить возможные изменения в мочевом пузыре.
