Третье поколение компьютерных томографов ввело понятие спиральной компьютерной томографии. Трубка и детекторы за один шаг стола синхронно осуществляли полное вращение по часовой стрелке, что значительно уменьшило время исследования. Увеличилось и количество детекторов. Время обработки и реконструкций заметно уменьшилось.
Четвертое поколение имеет 1088 люминесцентных датчиков, расположенных по всему кольцу гентри. Вращается лишь рентгеновская трубка. Благодаря этому методу время вращения сократилось до 0,7 секунды. Но существенного различия в качестве изображений, полученных при использовании КТ-аппаратов третьего и четвертого поколения, не имеется.
Спиральная КТ используется в клинической практике с1988 года, когда компания Siemens Medical Solutions представила первый спиральный компьютерный томограф. Спиральное сканирование заключается в одновременном выполнении двух действий: непрерывного вращения источника (рентгеновской трубки, генерирующей излучение) вокруг тела пациента и непрерывного поступательного движения стола с пациентом вдоль продольной оси сканирования z через апертуру гентри. В этом случае траектория движения рентгеновской трубки относительно оси z (направления движения стола с телом пациента) примет форму спирали.
В отличие от последовательной КТ скорость движения стола с телом пациента может принимать произвольные значения, определяемые целями исследования. Чем выше скорость движения стола, тем больше протяженность области сканирования. Технология спирального сканирования позволила значительно сократить время, затрачиваемое на КТ-исследование, и существенно уменьшить лучевую нагрузку на пациента.
***
Заведующий отделением реанимации и анестезиологии рассматривал на негатоскопе (3) только что доставленные ему снимки. Переводя взгляд на каждый последующий срез, он хмурился всё больше. Заключение рентгенолога звучало как приговор: распространенная глиобластома правой лобной доли с некрозом, отеком и смещением срединных структур.
– Да уж, дела… – тяжело вздохнул он. – Обречена бедолага. Совсем еще девочка!
В этот момент в дверь его кабинета постучали.
– Разрешите?
Реаниматолог еще раз тяжело вздохнул. Конечно, ему не раз приходилось сообщать родственникам печальные известия, но впервые это касалось столь молодой пациентки.
– Входите, – собравшись с духом, ответил он.
Как ему было тяжело смотреть в глаза матери, лицо которой выражало столько надежды! Он указал вошедшим на диван, приглашая присесть, и опять подошел к негатоскопу, стараясь стоять к ним в пол-оборота.
– У меня для вас две новости. Первая: состояние Ольги без ухудшения. Вторая: мы установили диагноз…
Он указал на большой лист рентгеновской пленки с множеством небольших снимков.
– Слава богу! – женщина радостно вскочила с дивана и кинулась было к врачу, но он жестом остановил её и продолжил: – У Ольги Николаевны глиобластома. Это опухоль головного мозга. К сожалению, самая злокачественная и агрессивная из всех встречающихся. Локализация опухоли – лобная доля правого полушария, уже с вовлечением в процесс и височной доли.
Врач ткнул ручкой в снимок и продолжил:
– Вот видите, синяя звездочка в центре обозначает зону центрального некроза опухоли, заполненной жидкостью. Желтые стрелки – окружающий мягкотканный компонент опухоли. Красные звездочки – перифокальный отек мозга. Наблюдается смещение срединных структур и нисходящее транстенториальное вклинение мозга. Всё это говорит о высокой степени злокачественности опухоли.
