Менструация: руководство по эксплуатации - страница 14
Особая тема: Ужасные кровотечения при использовании имплантатов и инъекций
Известно, что гормональные контрацептивы, в состав которых входит исключительно прогестин, вызывают «нерегулярные менструации», но это название неправильное. Кровотечения, вызванные прогестином, не являются настоящими менструациями. Такие кровотечения случаются в ановуляторных менструальных циклах, и правильно называть их «прорывными кровотечениями». Прорывное кровотечение случается, когда слизистая оболочка матки подвергается воздействию только лишь эстрогена без прогестерона. Ановуляторные менструальные циклы также характерны для СПКЯ. Мы подробно коснемся проблемы СПКЯ в главах 4, 5 и 7.
Прорывные кровотечения, обусловленные приемом прогестиновых контрацептивов, отличаются от кровотечений отмены, вызываемых комбинированными таблетками, и возникают случайным образом. Кровотечения отмены являются запланированными и происходят из-за перерыва в приеме синтетических эстрогена и прогестина.
Инъекции (содержат только прогестин)
Инъекции Депо-Провера>Ⓡ содержат высокую дозу прогестина под названием «медроксипрогестерона ацетат», который полностью подавляет выработку как эстрогена, так и прогестерона в женском организме. Существенный дефицит гормонов, спровоцированный Депо-Провера>Ⓡ, может приводить к серьезным побочным эффектам, включая тяжело поддающееся коррекции увеличение массы тела >[12] и временную потерю костной массы >[13]. Кроме того, применение этих инъекций связано с повышенным риском развития рака молочной железы >[14].
Внутриматочное средство (ВМС) Мирена>Ⓡ (содержит только прогестин)
ВМС Мирена>Ⓡ – это устройство, которое вводится в матку и, находясь там, выделяет небольшое количество прогестина под названием левоноргестрел. Как и другие прогестиновые контрацептивы, ВМС работают в основном за счет истончения слизистой оболочки матки и изменения свойств цервикальной слизи. Такие ВМС могут случайным образом подавлять овуляцию, но не так часто, как другие прогестиновые контрацептивы. Гормональные ВМС подавляют овуляцию в 85 % менструальных циклов в первый год использования, а далее только в 15 % циклов >[15].
Поскольку Мирена>Ⓡ не подавляет овуляцию полностью, я рассматриваю ее как наименее вредный из всех методов гормональной контрацепции. Тем не менее это ВМС тоже содержит прогестин левоноргестрел. Помните, что гормональные ВМС могут способствовать развитию депрессии >[7], а также могут снижать вашу способность справляться со стрессом >[16].
С другой стороны, при использовании Мирены>Ⓡ объем кровотечений сокращается на 90 %, вот почему это ВМС можно использовать для лечения таких серьезных проблем, как обильные кровотечения, аденомиоз и эндометриоз (см. главу 9).
Помимо гормональных ВМС существуют негормональные ВМС, которые мы рассмотрим в следующей главе.
Особая тема: зачем вам менструации?
У некоторых женщин использование Мирены>Ⓡ приводит к полному исчезновению менструаций, в связи с чем, конечно же, возникает вопрос: «А зачем вообще нужны менструации?»
Конечно, менструальные кровотечения как таковые вам не нужны, как и ненастоящие менструации, вызываемые противозачаточными таблетками. Но вам по-настоящему нужны гормоны, которые вырабатывают ваши яичники, и менструальный цикл – это единственный способ получить их.
Уникальность Мирены>Ⓡ в том, что она подавляет кровотечения, но оставляет возможность для овуляции и выработки гормонов. Таким образом, если вы хотите избежать менструальных кровотечений, то Мирена
Похожие книги
