Научная психосоматика. Только проверенные факты - страница 8

Исследования показывают, что 13-18% населения страдают от психосоматических расстройств. Важно для врачей иметь знание о психосоматических заболеваниях, чтобы правильно оценивать жалобы пациентов. В современной медицине психосоматические и соматические заболевания часто рассматриваются как взаимосвязанные, а не строго отдельно из-за их многофакторного происхождения.

Обзор заболеваний

Ранее классификация психосоматических заболеваний основывалась на психодинамических теориях, но эта система классификации устарела. Сейчас же акцент делается на описание симптомов. Тем не менее, для лучшего понимания психодинамики все еще можно представить классическую классификацию, в которой акцент смещается с психических факторов на соматические.

Конверсионные и диссоциативные расстройства

Психогенные расстройства, проявляющиеся в виде физических симптомов, таких как паралич, глухота, слепота или нарушения чувствительности, называют конверсионными. В основе этих заболеваний лежит психогенный конфликт, который трансформируется в физический симптом. Уэккюль описал их как "болезни-выражения", где симптом выступает символом основного конфликта. Пациент, не справляясь с конфликтом, посредством симптома обращается за помощью к окружающему миру. Если физические проявления позволяют получить выгоду в виде внимания или заботы, симптом может фиксироваться или смещаться в другие системы органов при длительных стрессовых ситуациях.

Таким образом, понимание этих расстройств важно не только для психологии, но и для общей медицины.

Диссоциация же рассматривается как расстройство сознания. Одним из наиболее ярко выраженных типов данного расстройства является диссоциативное расстройство идентичности, также известное как множественное личностное расстройство. В этом состоянии у индивида могут существовать две или более различающихся личности, каждая из которых может контролировать поведение в зависимости от ситуации.

В международной классификации болезней (МКБ-10) конверсионные и диссоциативные расстройства объединены в одну категорию, в то время как в DSM-IV они анализируются отдельно.

Соматоформные автономные функциональные расстройства, относящиеся к группе соматоформных расстройств (от греческого "soma" – тело и латинского "forma" – форма), характеризуются разнообразными дисфункциями органов без явных органических причин. Термин "автономные" подразумевает контроль органа со стороны вегетативной нервной системы. Физические симптомы таких расстройств часто имеют размытые проявления, могут меняться по интенсивности и локализации. Несмотря на повторяющиеся тесты, подтверждающие отсутствие физических причин для их жалоб, пациенты зачастую упорно требуют дальнейших медицинских обследований. Обычно функциональные расстройства проявляются в желудочно-кишечном тракте, но могут затрагивать и сердечно-сосудистую, дыхательную системы и другие органы.

Подтипы соматоформных расстройств включают:

соматоформные автономные расстройства, которые исследуются в рамках различных специализированных направлений.

соматизированное расстройство, являющееся наиболее тяжелой формой соматоформных расстройств, для которого характерны повторяющиеся многосистемные симптомы, продолжающиеся не менее двух лет при отсутствии органопатологического коррелята. Быстрая смена физических симптомов без соматического (органического) обоснования, особенно на фоне распространенной истерии среди женщин, ранее носила название "истерия". В данном контексте "истерия" ассоциируется как с конверсионными, так и с диссоциативными расстройствами.