Нейробиология нарциссизма
Исследователь Стинсон однажды отметил, что «среди 10 расстройств личности, определенных в классификации DSM-IV, нарциссическое расстройство привлекло наименьшее эмпирическое внимание». Удивительно, что за более чем 20 лет, прошедших с момента появления DSM-IV, практически не проводилось нейробиологических исследований нарциссического расстройства. Это контрастирует, например, с многочисленными биологическими исследованиями пограничного и антисоциального расстройств личности, в результате которых показано, что эти расстройства могут быть связаны с чрезмерной реактивностью миндалевидного тела, сниженным префронтальным торможением и пониженными серотонинергическими влияниями в префронтальной коре.
Практически единственным исследованием, посвященным биогенетическим факторам при нарциссическом расстройстве личности (НРЛ), является исследование близнецов, проведенное в 2000 году исследователем Торгенсеном, в котором участвовали 92 монозиготных и 129 дизиготных пар близнецов. Исследование показало, что общая наследуемость расстройств личности кластера B составила 0,60 с наибольшим эффектом при НРЛ (нарциссическая личность = 0,79; пограничное расстройство личности = 0,69; истерическое расстройство личности = 0,67). На первый взгляд, это открытие интригует и может указывать на биогенетическую основу нарциссического расстройства личности. Это, в свою очередь, может указывать на различные врожденные нейрохимические аномалии при НРЛ, но, увы, исследовательский шкаф доказательст все еще пуст.
Кроме того, на сегодняшний день передовые научные данные свидетельствуют о том, что генетические факторы связаны не с конкретными кластерами расстройств личности по DSM-IV, а, скорее, с общими личностными чертами, такими как импульсивность, покладистость и интроверсия.
Виды нарциссизма. Злокачественный нарциссизм
С другой стороны, возможно, что некоторые подтипы НРЛ могут представлять собой тяжелую психическую дисфункцию. Например, так называемый «злокачественный нарциссизм», впервые описанный Отто Кернбергом, по-видимому, связан со значительными интрапсихическими и межличностными нарушениями. Как отмечают Голднер-Вуков и Мур, «люди со злокачественным нарциссизмом производят впечатление самодостаточных и успешных. Однако втайне от окружения они хрупки, уязвимы для стыда и чувствительны к критике. Неудача у грандиозных нарциссов приводит к заметным перепадам настроения с раздражительностью, яростью и чувством опустошенности. Когда они не вовлечены в нарциссические проявления, они холодны, неэмпатичны, эксплуатируют окружающих и безразличны к другим. В основе их личности лежат беспокоящие чувства неполноценности, неуверенности в себе, скуки, отчуждения, пустоты и бесцельности».
В литературе обсуждаются два типа нарциссизма: грандиозный ( «явный») и уязвимый («скрытый»). Оба вида нарциссов проявляют грандиозные фантазии, чувство превосходства, но скрытые нарциссы, не демонстрируют свое грандиозное «я», таким образом, могут проявлять агрессию по отношению к другим в неявном, маскированном виде. Их трудно определить сразу, что делает их особенно опасными.
Грандиозный тип нарциссов характеризуется высоким уровнем экстраверсии, уверенности в себе, самоуважения, эксгибиционизма и агрессии. Грандиозный нарциссизм также обычно «характеризуется восприятием собственной важности и социальной власти», в то время как
