Если глазное яблоко на каком-то этапе в детском возрасте перестало расти и уже во взрослом состоянии имеет уменьшенный размер, то луч света, соответственно преломляясь, как и в первых двух случаях, в роговице и хрусталике, будет попадать за глаз, создавая четкое изображение уже позади глазного яблока. В этом случае передвинуть изображение обратно на сетчатку способна только собирающая положительная линза.
Рис. 2. Схема расположения фокуса по отношению к сетчатке при близорукости, дальнозоркости и нормальном зрении
Именно очками наиболее легко исправить подобные нарушения зрения, но тут возникает опасность в ряде случаев еще больше ухудшить зрение. Давайте разберемся, почему это происходит.
Если у человека есть гиперметропия, то есть глаз меньше положенной нормы, и изображение всегда попадает за сетчатку, то только в этом случае чем раньше назначены очки, тем глаза будут меньше уставать, а зрение в итоге будет меньше нарушаться. Однако и в этой ситуации глазам в обязательном порядке необходимо давать разгрузочные от очков часы, когда в работу включается собственный аккомодационный аппарат. Очки лучше всего снимать дома в первой половине дня, занимаясь домашними делами (стирка, уборка или просто чаепитие).
При наличии близорукости вопрос ношения очков должен рассматриваться более серьезно. В данном случае огромное значение имеет степень близорукости, а также отсутствие использования ранее какой-либо оптики. Близорукость (миопия) имеет три степени: слабая – миопия от –0,25 до –3,0, средняя степень от –3,25 до –6,0 и высокая от –6,25 и выше. В моей практике наибольшая степень близорукости встретилась у одного пациента из Италии и составляла –28,0 диоптрий!
Приходящий спазм аккомодации врачи часто путают со слабой степенью близорукости.
Приходящий и уходящий спазм аккомодации с коррекцией до –1,5 диоптрий врачи часто путают со слабой степенью близорукости и при отсутствии должной квалификации могут сразу назначить пациенту очки, вместо того чтобы порекомендовать необходимое лечение и полностью восстановить зрение. Обычно это происходит в тех случаях, если пациент с жалобами на снижение зрения, например после длительной работы за компьютером, идет не на прием к врачу-офтальмологу, а обращается за консультацией к оптометристу непосредственно в салон оптики. В итоге спазм аккомодации, являющийся только временной проблемой органа зрения, при неправомерном использовании очков переходит в истинную близорукость, и человек в дальнейшем обречен на постоянное ношение очков и постепенное ухудшение зрения при условии, что он и дальше не занимается лечением глаз, а только время от времени в очередной раз заглядывает в салон оптики для подбора и изготовления более сильных очков, так как предыдущие уже перестали исправлять сниженное зрение. Это происходит потому, что очки выполняют функцию костылей для глаз, то есть уникальная сложная оптическая аккомодационная система глазных яблок расслабляется и постепенно подстраивается под используемые очки, полностью теряя способность работать самостоятельно.
В то же время при любой степени истинной близорукости, когда без оптики пациенту действительно тяжело или невозможно обходиться, первоначально должно всегда проводиться лечение, снимающее спазм аккомодации, особенно у лиц молодого возраста, часто и много работающих с компьютером, и только после этого возможен подбор очков. В противном случае очки могут оказаться более сильными, чем требуется, и в итоге оказать отрицательное влияние на зрение. То же относится и к астигматизму при близорукости, когда требуются сложные стекла.
