3.1. Классификация смерти
В судебной медицине принято различать две категории смерти:
1) насильственную – в результате воздействия на организм различных факторов внешней среды;
2) ненасильственную – как следствие различных заболеваний.
К роду насильственной смерти относят:
1) убийство;
2) самоубийство;
3) несчастный случай.
К роду ненасильственной смерти относят:
1) скоропостижную смерть (внезапную);
2) смерть из-за недоношенности (недоразвития) ребенка;
3) смерть от старческой дряхлости.
Определение вида смерти связано с определением факторов, имеющих общее происхождение или механизм действия на организм, т. е. конкретных причин смерти.
Виды ненасильственной смерти включают конкретные заболевания различных органов и систем:
1) сердечно-сосудистой системы;
2) центральной нервной системы;
3) желудочно-кишечного тракта;
4) органов дыхания;
5) инфекционные заболевания;
6) заболевания эндокринной системы;
7) другие заболевания.
Виды насильственной смерти:
1) смерть от механических повреждений (огнестрельных, транспортных травм, падения с высоты, повреждений острыми и тупыми орудиями);
2) смерть от кислородного голодания, развившегося вследствие механических причин (смерть от повешения, удавления петлей, руками, сдавления груди и живота, закрытия дыхательных путей жидкими и сыпучими телами, закрытия отверстий рта и носа);
3) смерть от воздействия ядовитых веществ (отравления);
4) смерть от действия крайних температур;
5) смерть от поражения атмосферным и техническим электричеством;
6) смерть от действия лучистой энергии;
7) смерть от изменения атмосферного давления.
Вид насильственной смерти и ее причина – понятия различные. Вид смерти определяется характером внешнего воздействия на человеческий организм, а причина смерти – определенными изменениями, произошедшими в организме в связи с этими внешними воздействиями. Причина смерти в результате одних и тех же внешних воздействий на организм может быть различной. Например, при тупой травме черепа возможно наступление смерти от сдавления мозга гематомой или в результате ушиба мозга.
Судебно-медицинское исследование трупов проводится в следующих случаях:
1) при насильственной смерти, независимо от места и времени ее наступления;
2) при смерти, подозрительной на насильственную, в том числе скоропостижной смерти;
3) при смерти от неизвестной причины вне лечебного учреждения;
4) в случаях смерти при неустановленном диагнозе в лечебном учреждении;
5) при смерти в лечебном учреждении, если имеется жалоба родственников, принятая органами дознания или следствия (например, на неправильно проведенное лечение);
6) при смерти неизвестных лиц (независимо от места и причины ее).
В судебной медицине смерть рассматривается как динамический процесс различной продолжительности, проявляющийся постепенным и разновременным прекращением жизнедеятельности разных органов и тканей организма, функциональными (т. е. клиническими), биохимическими и морфологическими его изменениями.
Наука, которая изучает процессы умирания, смерть, называется танатологией, а ее раздел, входящий в компетенцию судебных медиков, – судебно-медицинской танатологией.
В зависимости от динамики развития процесса умирания различают два его типа – медленный, с продолжительным терминальным состоянием, сменяющимся агонией, и быстрый, называемый острой смертью.
