Особенности женской психики. Размышления психиатра - страница 13

После непродолжительной беседы психотерапевт вещает:

– У вас, моя дорогая, депрессия!

– А то я не знала! – говорит пациентка. – Зачем бы я пришла, да ещё заплатила деньги!

Далее следует не менее глубокомысленный пассаж.

– Депрессия ваша вызвана плохими отношениями с мужем… (или на работе, или с детьми и т. п.)

– А то я не догадывалась об этом! – продолжает пациентка. – Открыл мне Америку!

– Вам надо изменить ситуацию (развестись с мужем, поменять работу, отругать детей), и тогда ваша депрессия пройдёт!

Гениальный совет!

– Ага! Разбежалась!

«После этого психотерапевта, доктор, я ходила такая злая, что зря потратила деньги. Да моя подруга Нинка и то мне лучше наговорит, особенно если мы с ней бутылочку красного вина возьмём».

Но, внимание!.. Иногда следовало и такое продолжение:

«…И от злости на себя, что я, дура, связалась с этим шарлатаном и заплатила ему деньги, у меня вдруг вся тоска и плохое настроение куда-то подевались!».

Вот что такое женская эмоциональная реакция! Положительная или отрицательная, она может вытянуть её из депрессии. Правда, ненадолго.

Задача психотерапевта и состоит в том, чтобы не только вызвать у женщины эмоции (как видим, это нетрудно), но и закрепить их хотя бы на близком к норме уровне. А это сложнее. Здесь нужно работать, вникать во внутренний мир пациентки, искать пути преодоления душевного кризиса.

Часто спрашивают: «Можно ли вылечить депрессию только одной психотерапией?». Да, можно. Однако это зависит не только от квалификации психотерапевта, но и от глубины депрессии. К счастью, наши психотерапевты в большинстве своём грамотные специалисты и вовремя направляют пациентов на лечение к психиатру. Глубокая депрессия лечится медикаментозно. Тем не менее наибольший эффект даёт совмещение лечения у психиатра и психотерапевта, потому что важны все способы влияния на психику. Хорошие психиатры всегда имеют друзей-психотерапевтов. А психотерапевты – дружат с психиатрами. Как же иначе!

Написал целую главу о медикаментозном лечении депрессий. Да вот, на беду или на счастье, перечитал недавно роман замечательного русского писателя-фантаста Ивана Ефремова «Лезвие бритвы» и обнаружил многостраничное восторженное описание психотропного препарата «Сона-пакс» («Меллерил»). Что это препарат будущего, чуть ли не панацея от всех психических болезней. Видимо, кто-то из психиатров рассказал писателю о новом тогда лекарстве. И вот теперь, в не таком уж и далёком будущем (роман написан в 1963 году), эти строки выглядят наивной утопией. «Сонапакс» и правда неплохой препарат, хотя занимает довольно скромную нишу в лечении психических болезней.

Опасаюсь, что в наш бурный век скорость изменений на лекарственном рынке антидепрессантов столь велика, что всё может кардинально поменяться не за десятилетия (как в случае с романом), а за год-два. И все нынешние знания об антидепрессантах покажутся такими же наивными и утопическими. К тому же разобраться в огромном потоке антидепрессантов, появляющихся на рынке, сложно даже специалисту. Поэтому коснусь лишь некоторых принципов.

Важно знать, что, имея современный набор антидепрессантов, уже сейчас, на данном этапе развития науки можно с уверенностью сказать – депрессии излечимы!

Этот лозунг, будь моя воля, я вывешивал бы на растяжках в городах, показывал бы по телевидению, публиковал бы в газетах. Потому что сколько бы мы, врачи, ни говорили и ни писали об этом, на практике продолжаем сталкиваться с элементарным незнанием, предубеждением и страхом перед психиатрией, лекарствами и прочим.