На прием пришел мужчина 27 лет. У нас было не принято спрашивать о жалобах пациента. Исследовав через микроскоп радужную оболочку его глаза, говорю: «У Вас правое яичко больше, левое меньше». Пациент: «Доктор, не говорите ерунды. У меня левое яичко больше, а правое меньше». Снова смотрю в микроскоп и произношу то же самое. Пациент говорит: «У меня левое яичко большое, а правое маленькое!» И тут смотрю радужку и объясняю ему: «У Вас правое яичко большое, и поэтому, когда Вы еще были в утробе матери, оно не смогло опуститься в мошонку, а осталось в малом тазу. Мошонка пустая, и у Вас создалось впечатление, что правое яичко маленькое, а левое большое».
Смотрю дальше в микроскоп и вижу, что правая доля простаты воспалена и от нее тянется какой-то ход, не в уретру и не в прямую кишку. По-видимому, аномальное развитие половых органов привело к тому, что гной после острого простатита нашел выход через свищ.
Задаю вопрос, сколько лет у пациента свищ. Он удивленно спрашивает: «Откуда Вы знаете? У меня свищ между анусом и пенисом уже в течение пяти лет, оттуда постоянно выделяется гной. Урологи лечили антибиотиками, чистили свищ, а он все равно через какое-то время открывается. Я не могу жениться, не могу иметь детей. Что мне делать?»
Двадцать лет назад УЗИ еще не было развито так, как сейчас, и только опытный уролог мог сообразить, что причиной свища является хроническое состояние абсцесса в доле простаты, и если хирургически почистить абсцесс простаты, то свищ закроется сам собой. Я посоветовала пациенту обратиться к опытному урологу и провести курс лечения другими антибиотиками, так как у него, скорее всего, скрытая гонорея.
Мужчина сказал, что он перенес заболевание гонореей шесть лет назад, но от врачей этот факт скрыл. А в выделяемом из свища гное гонококки не обнаруживались, они ушли в глубь тканей, устроили «захоронки», поэтому анализы были отрицательными, и врачи лечили пенициллином, на которые гонококки не реагировали. Состояние абсцесса простаты протекало в вялой, хронической форме с периодическими обострениями и выделениями из свища.
Я посоветовала пациенту сделать операцию по опущению правого яичка в мошонку после того, как пройдет воспаление простаты и закроется свищ.
Пациент прошел курс лечения другими антибиотиками у опытного уролога, ему хирургически почистили абсцесс простаты, а затем сделали операцию по опущению правого яичка в мошонку. Через два года он сообщил, что у него все в порядке, он собирается жениться и привезти будущую жену на диагностику. На диагностике половых инфекций у них не выявилось, и я им посоветовала рожать ребенка и никогда друг другу не изменять, чтобы не развивались заболевания и осложнения. Через год у них родился здоровый сын.
