Наряду с вышеперечисленными реакциями нельзя забывать о том, что у очень тяжелых, хронических больных нередко наблюдаются проявления настоящего героизма. Они служат примером развития личности и даже в период такого тяжелого состояния оказывают душевную поддержку, помощь окружающим.
При хорошем контакте больной относится к медперсоналу с уважением, верит в него, принимает его советы, выполняет назначения.
Однако существует и по-настоящему плохое отношение к врачу, отсутствие контакта между ним и больным. Обычно это наблюдается в случае административно-холодного, официозного метода работы с больным, механического подхода к своим обязанностям, причиной чего нередко служит недостаток времени.
Независимо от этапа болезни возможны патологические варианты отношений между больным и врачом: частая смена врача или реабилитолога и чрезмерная привязанность к медицинскому персоналу.
Частая смена медицинского специалиста – признак недоверия пациента. Нередко это связано с неисполнимыми требованиями больных. При этом у подобных пациентов возникает типичная жалоба: «Уже все испробовал, ничего не помогло».
Противоположная форма отношений между больным и медицинским работником: чрезмерная, необъяснимая привязанность к одному специалисту. Этот факт 3. Фрейд называл «трансфером», что означает перенос чувств пациента на личность врача. Чувства эти различные, они могут быть нежными или агрессивными. Трансфер возникает у пациента в самом начале лечения и в некоторой степени способствует работе. Но когда этот процесс чрезмерно усиливается, возникает препятствие для анализа и оно превращается во внутреннее сопротивление. Преодолеть это сопротивление необходимо, разъясняя пациенту, что его чувства исходят не из реальной ситуации (лечения) и относятся не к личности специалиста, а повторяют происходившее с ним ранее. Пациент переносит на врача все свои чувства, конфликты по отношению к значащим для него людям (родственникам), которые он когда-то испытал.
Необходимо обязательно объяснить это пациенту, чтобы избавить его от новой болезни – «невроза перенесения», так как перенесение является своеобразным вариантом внушаемости, основано на чрезмерном доверии, уважении к врачу, преувеличении его личных качеств.
Контрольные вопросы:
1. Какие стадии выделяют в формирования внутренней картины болезни?
2. Назовите особенности премедицинской стадии, стадии резкой перемены жизненного стиля и стадии закрепляющего лечения.
3. Чем отличаются психологические особенности больных при остром и хроническом течении болезни.
4. Назовите варианты психологической адаптации человека к хроническому течению болезни.
