В 1822 году немецкий психиатр Карл Виганд Максимилиан Якоби (1775–1858) ввёл понятие «соматопсихическое». Это понятие не только противоположное, но и дополнительное по отношению к «психосоматическому». Соматопсихические нарушения возникают в результате непосредственного влияния соматического заболевания на психику (инфекция, физическая травма и т. п.) или же из-за психогенных нарушений, которые проявляются при тяжёлых соматических заболеваниях.
Большинство хронических соматических заболеваний возникает либо из-за психических расстройств, либо из-за патологических процессов, прямо воздействующих на головной мозг (например, нервозность и возбудимость при гипертиреозе; депрессия, тревога и изменения личности при опухолях головного мозга), либо из-за реагирования человека на сам факт заболевания.
Австро-американский учёный-психиатр Вильгельм Райх (1897–1957) также объединял психику и соматику, поскольку видел в них один неделимый процесс. Он считал, что как монета имеет две стороны, так же психика и тело взаимно влияют друг на друга. Райх сформулировал свою концепцию как принцип психосоматического единства и противоположности. Единство существует на глубинном энергетическом уровне организма, а противоположность – на уровне наблюдаемых явлений.
Впервые описал причины семи психосоматических заболеваний немецкий психоаналитик Франц Александер (1891–1964). Он объяснял возникновение этих заболеваний наследственной предрасположенностью, нарушением эмоционального климата в семье и сильными переживаниями взрослой жизни.
При этом Александер в своей модели вегетативного невроза не придавал большого значения символизму отдельных симптомов. Он апеллировал к другим факторам, например к генетическому, исповедуя принцип: «где тонко, там и рвётся». В подобных случаях у одних страдает и так не слишком здоровая сердечно-сосудистая система, а у других – лёгкие. То есть, независимо от содержания внутренних конфликтов, в первую очередь у человека страдают именно «слабые» органы. А поскольку болезнь не служит выражению эмоций, то она обычно не ослабляет этот конфликт. Например, повышение артериального давления в состоянии ярости не ослабляет ярость, а является всего лишь физиологическим симптомом этой эмоции. Если человек часто испытывает состояние ярости, то у него может развиться хроническая гипертония.
История современной психосоматической медицины начинается с психоаналитической концепции австрийского психоаналитика Зигмунда Фрейда (1856–1939), который совместно с Йозефом Брейером (1842–1925) доказал, что «подавленная эмоция» и «психическая травма» путём «конверсии» могут проявляться в виде соматического симптома. Фрейд указывал, что для этого человек имеет «соматическую готовность», то есть физический фактор, значимый для «выбора органа».
В России связь психического фактора с внутренними заболеваниями одним из первых рассматривал Иван Михайлович Сеченов (1829–1905). Он писал: «Всякая болезнь тела сопровождается психическим расстройством в разнообразнейших формах». А Пётр Кузьмич Анохин (1898–1974) большое значение в возникновении болезней придавал отрицательным эмоциям.
Классификация психосоматических расстройств
1. Невротические расстройства, связанные с:
• тревогой и страхом. Сопровождаются сердцебиением, тремором, дискомфортом или болями за грудиной, приступами удушья, онемением конечностей, ознобом или жаром и др.;
