Растворяющиеся люди. Сохрани себя, ухаживая за близким с деменцией - страница 7

Дальше была скорая помощь, уставший врач и попытка объяснить бригаде, что дедушка не болел деменцией еще сегодня утром и не просто перепутал балконную дверь с входной. Все решила ЭКГ, снятая скорой помощью. Там разворачивался обширный инфаркт, и споры мгновенно прекратились, а мужчину на носилках госпитализировали в реанимацию кардиологической больницы.

К сожалению, у этой истории не случилось счастливого конца – инфаркт и сам по себе состояние опасное, особенно у пожилых. А спутанность всегда утяжеляет течение основной «телесной» болезни и соотносится с высоким риском летального исхода. Она может развиться при острой инфекции, онкологических заболеваниях, сильно упавшей глюкозе крови, особенно у больных диабетом, а также при обезвоживании или бесконтрольном приеме лекарств. Это всё потенциально излечимые ситуации, и именно поэтому так важно вовремя оказать больному медицинскую помощь.

Признаки, которые будут говорить об эпизоде спутанности без деменции:

• когнитивные нарушения развились остро (при деменции эти изменения прогрессируют в течение месяцев и лет);

• сознание больного помрачено, то есть он дезориентирован во времени и месте, «не такой, как всегда», как будто вы с ним находитесь в разных реальностях;

• часто появляются зрительные галлюцинации (человек видит то, чего в действительности рядом нет), и из-за этого возникает неправильное поведение, бред;

• вышеперечисленные симптомы колеблются в течение суток или нескольких, больному может становиться то лучше, то снова хуже;

• амнезия периода спутанности после ее окончания – больные чаще всего напрочь забывают события и свои действия во время эпизода спутанности.

Если вы наблюдаете похожую картину у своего близкого с деменцией, вы поставили правильный диагноз: спутанность действительно является одним из самых частых нарушений поведения при этом заболевании. Если деменция уже имеется, спутанность присоединяется к ней в 2/3 случаев. Задуматься о других причинах, вроде тех, что я перечислила выше, имеет смысл при остром, внезапном ухудшении состояния больного деменцией и развитии у него эпизода спутанности, если раньше такого за ним не наблюдалось. Подробнее о том, что делать в этой ситуации с теми, кто уже находится в деменции, мы будем говорить во второй части книги, а здесь резюмирую для тех, кто определил у близкого эпизод спутанности без предшествующей деменции:

• спутанность – острое состояние, часто имеющее телесную причину и требующее неотложной медицинской помощи;

• после завершения эпизода спутанности когнитивные функции улучшаются, но крайне редко восстанавливаются полностью;

• если у пожилого человека был такой эпизод, нужно с особым вниманием отнестись к нему в дальнейшем, чтобы не пропустить возможное развитие деменции.

Вторым заболеванием, способным имитировать деменцию, является депрессия. В этом случае мозг остается неповрежденным, а симптомы возникают из-за особенностей самой этой болезни и исчезают на фоне лечения. Как вы помните, при деменции нервные клетки страдают от повреждающих факторов и погибают. При депрессии нейроны живые, но как будто слепоглухонемые: при этой болезни сильно истощаются запасы молекул, обеспечивающих взаимосвязь нейронов между собой, и в их работе возникают сбои, затруднения или вообще остановка. Примерно как если бы вы пытались вышивать крестиком в мутных очках для бассейна и в перчатках сварщика на руках. Не очень эффективно бы получалось, согласитесь. Вот и здесь у человека ухудшается память, его внимание концентрируется с трудом, мысли замедляются. Он не интересуется своими привычными занятиями и не получает удовольствия от любимых телепередач, хобби и даже еды. В тяжелых случаях нарушается сон (человек просыпается раньше обычного на два и более часа), снижается масса тела (на 5 % и более за месяц), могут возникать суицидальные мысли.