Реабилитация при периферической нейропатии - страница 14

Рисунок 14. Процедура активно-пассивной гимнастики для нижних конечностей с использованием роботизированного комплекса локомоторной нагрузки «С++»

Конкретными точками приложения физических упражнений являются объем движений в суставе, мышечная сила, тонус мышцы, координация, а также сложные двигательные навыки.

Лечебная физкультура представляет собой высокоэффективный метод лечения, основанный на выполнении разных физических упражнений. Лечебная физкультура успешно дополняет лекарственное лечение. В наши дни лечебная физкультура является обязательной составной частью любых программ реабилитации (реабилитация – восстановление физической и социальной активности человека), особенно при продолжительном лечении хронических заболеваний, к которым относится и большинство моно- и полинейропатий.

Важными отличительными особенностями лечебной физкультуры являются разностороннее воздействие на организм и простота исполнения. Когда человек выполняет физические упражнения, у него улучшается работа сердечно-сосудистой и дыхательной системы, двигательной системы и пищеварительной системы. Простота выполнения лечебной физкультуры очевидна – больной сам или с небольшой помощью методиста лечебной физкультуры и окружающих его людей выполняет лечебные физические упражнения.

При моторных полинейропатиях на первый план выступают именно нарушения движений. Если у больного длительное время имеется ограничение движений, то ограничение объема движений может нарастать, могут появиться боли в мышцах и суставах, развиться контрактуры.

Невозможно дать рекомендации по лечебной физкультуре для всех сразу, эти рекомендации носят персонифицированный характер. Однако некоторые советы общего плана пациентам по методологии выполнения упражнений ЛФК будут уместны:

1. Лечебная физкультура должна быть ежедневной;

2. Число занятий в день определяется по рекомендации с неврологом и врачом лечебной физкультуры и зависит от особенностей повседневной активности пациента;

3. В любом случае каждое из занятий лечебной физкультуры должно приносить пациенту приятную усталость, но ни в коем случае не измождение, т.е. принцип «толерантности к физической нагрузке»;

4. Упражнения в течение дня должны захватывать все мышечные группы и движения во всех суставах для обеспечения максимально большого объема движений во всех суставах. Каждое из занятий тренирует определенную группу мышц, но большая часть этих упражнений должна быть направлена на тренировку тех движений, которые помогают пациенту преодолеть вызванные заболеванием нарушения двигательной активности;

5. Любые двигательные упражнения выполняются легче в условиях ритмического режима;

6. Занятия лечебной физкультурой следует приурочить ко времени более активного состояния пациента и т. д.

Согласно статье №40, п.1 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» понятие медицинской реабилитации трактуется следующим образом: «Медицинская реабилитация – это комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество». Таким образом, в самой формулировке термина «медицинская реабилитация» важная роль отведена вопросам психологических методов воздействия на пациента, а улучшение качества жизни, социальная и профессиональная адаптация определены как целевые показатели процесса восстановления. Данная трактовка понятия медицинской реабилитации полностью совпадает с фундаментальной концепцией физической и реабилитационной медицины отдела Физической и Реабилитационной Медицины Европейского Союза Медицинских Специалистов (EUMS).