Руководство долгожителя. Научно-обоснованная концепция реверсивного долголетия - страница 18

Помимо специфических маркеров существуют «общие» показатели, по которым можно отслеживать скорость старения организма, органов и систем.

Наряду с уровнем креатинина, мочевины и парат-гормона необходимо контролировать уровень СКФ. СКФ – маркер старения почек, смертности от ССЗ и риска рака предстательной железы. Скорость клубочковой фильтрации снижается с возрастом (норма: 80—120 мл/мин.). Когда она становится слишком низкой, то возникает почечная недостаточность и укоряется во много раз развитие сердечно-сосудистых заболеваний, кальцификация артерий. Резко повышается риск смертности. Некоторые возраст-зависимые заболевания, приводящие к хронической почечной недостаточности, требующие в скором времени гемодиализа и пересадки почки, вообще никак себя не проявляют, а когда появляются серьезные изменения, как правило, речь идет о поздних стадиях заболевания. Вот почему указанные маркеры необходимо делать минимум один раз в 3 года.

СКФ показывает объем образования первичной мочи за единицу времени. Расчет скорости клубочковой фильтрации возможен по нескольким методикам и формулам. Из доступных на практике методик расчета значений СКФ при низкой скорости фильтрации наиболее правильные значения можно получить с помощью формулы MDRD на основании креатинина в крови. Формула MDRD выглядит так:

СКФ для мужчины = (32788 х креатинин мкмоль/л в степени —1,154) х (возраст лет в степени – 0,203)

СКФ для женщин = (32788 х креатинин мкмоль/л в степени —1,154) х (возраст лет в степени – 0,203) х 0,742

У людей после 60 лет с низким риском ССЗ и нормальной работой почек СКФ ≥ 109 мл/мин./1,73 м^>2 связана с увеличением риска смертности от всех причин в 4 раза (2015 год, Национальный институт здоровья, Италия).

_{>www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24147135}

СКФ менее 60 мл/мин./1,73 м^>2 в любом возрасте после 20 лет связана с повышенным риском смертности от всех причин и от ССЗ при условии, что СКФ менее 60 сочетается с протеинурией. Поэтому если у вас СКФ менее 60 мл/мин./1,73 м^>2, рекомендуется обратиться к нефрологу для назначения анализа мочи на альбумин для выявления возможной протеинурии и для дальнейшей консультации.

_{>www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22140122}

У людей после 60 лет с низким риском ССЗ и нормальной работой почек СКФ менее 90 мл/мин./1,73 м^>2 повышает риск смертности на 40% даже с поправкой на классические факторы риска. (2015 год, Национальный институт здоровья, Италия).

_{>www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24147135}

Если вам более 60 лет, и у вас СКФ ниже 90 мл/мин./1,73 м^>2, то рекомендуется обратиться к нефрологу для назначения анализа мочи на альбумин для выявления возможной протеинурии и для дальнейшей консультации. Так как у людей старше 60 лет протеинурия совместно со снижением СКФ являются более точным маркером риска смертности, по данным 2012 года от университета Падуи (Италия).

_{>www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22018644}

Снижение СКФ и альбуминурия (повышенные показатели выделения белка в моче) предсказывают смертность независимо от кальцификации коронарных артерий. Эти показатели не зависят в своей предсказательной способности от уровня артериального давления и других факторов риска.

_{>www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23594619}

_{>www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12631096}

Интересно, что если один лишь креатинин может некорректно указывать на риск смертности, то, по данным исследований, снижение СКФ, рассчитанной по креатинину, и одновременная альбуминурия (повышенные показатели выделения белка в моче) хорошо предсказывают риск смертности даже у людей в возрасте ≥80 лет. Поэтому в возрасте после 80 лет корректно сдавать анализ не на один креатинин в крови, но и анализ мочи на альбумин.