2.1. Психологический анализ взаимосвязи шизофренческих и шизоидных черт личности
Рассмотрение шизоидных черт личности через призму шизофренических черт научно оправдано. Еще Э. Кречмер отмечал: «Мы называем людей, принадлежащих к тому больному конституциональному кругу, из которого рекрутируются шизофреники, шизотимическими людьми…» (Кречмер Э. Строение тела и характер. М.-Л., 1924). Фенихел (Fenichel, 1945) выразил собственное мнение: «Человека, не страдающего настоящим психозом, но проявляющего отдельные черты или механизмы шизофренического типа, можно назвать шизоидом, амбулаторным шизофреником и тому подобным образом» (цит. по: Лоуэн А., 1996, с. 290). И это мнение устойчиво в науке.
Термин «шизофрения» был введен Блейлером для характеристики синдрома dementia praecox, что в переводе на русский означает «расщепление разума», или более широко – «расщепление личности», и семантически верно описывает суть психических явлений.
Учение и теории о шизофрении связаны с такими именами как Е. Блейлер, С. С. Корсаков, В. Х. Кандинский, Э. Крепелин и др.
Существует два фундаментальных взгляда на личность шизофреника: раскол личности или раскол между личностью и реальностью. Как и всегда, в категорических взаимоисключающих утверждениях (и в одной версии и в другой) есть элемент истины. В психиатрии известны «симптомы первого ранга» шизофрении – симптомы Курта Шнайдера:
– слуховые галлюцинации, когда внешние голоса проговаривают мысли пациента вслух;
– слуховые галлюцинации, когда два голоса спорят между собой;
– слуховые галлюцинации, когда голоса комментируют действия пациента;
– тактильные галлюцинации, когда обследуемый ощущает прикосновения чего-то постороннего, реально отсутствующего;
– галлюцинации, когда мысли как бы изымаются из головы больного шизофренией;
– «вкладывание» мыслей в голову пациента, как бы осуществляемое посторонними лицами;
– установка, вера, убеждение, что мысли обследуемого передаются другим как по радио;
– эффект «вкладывания» в сознание пациента ощущений других людей;
– эффект осознания факта поведения, действия под контролем других лиц;
– бред, когда обычные события воспринимаются как имеющие особый, «скрытый» смысл.
Данные симптомы в той или иной степени диагностируются вопросами теста MMPI. Крайнее проявление этих симптомов связано с шизофренией. Однако ввиду отсутствия жесткой границы между шизоидностью и шизофренией, ощущения подобного толка могут быть и у шизоидных личностей, а, следовательно, подобные черты могут в той или иной степени считаться и шизоидно акцентуированными чертами личности. Весь вопрос состоит только в мере, степени, характере проявления этих черт.
При диагностике шизофрении психиатры обращают прежде всего внимание на нарушения мышления у пациентов. Для этого есть международные диагностические критерии (Всемирной организации здравоохранения, Американской психиатрической организации). Для постановки диагноза важны следующие нарушения мышления:
– изъятие мыслей (у человека сформировалось убеждение, что его мысли вынимаются из его психики какой-то внешней силой);
– распространение мыслей (убеждение в том, что собственные мысли становятся известны другим).
Согласно международной классификации болезней эти симптомы должны сохраняться в течение месяца и дольше, чтобы диагностировать шизофрению. Но эти симптомы не могут обосновать диагноз окончательно, так как остаются субъективные источники возможной ошибки.
