Склеротерапия варикозной болезни. Практическое руководство - страница 23

Рис. 3.9.17. 1 – участок белой атрофии в зоне Коккетт-3; 2 – рефлюксная вена, осложнившаяся кровотечением

Другим вариантом кровотечения является венозное кровотечение вследствие аррозии сосуда в язве. Такое кровотечение обильное, самостоятельно при помощи давящей повязки, как правило, не останавливается, часто требует хирургического вмешательства.

Примером служит следующее наблюдение. Больная Л., 56 лет, обратилась с жалобами на наличие резко болезненной трофической язвы голени. Для снятия болевого синдрома вынуждена ежедневно вызывать бригаду скорой помощи. 6 дней до обращения во флебологический центр открылось профузное кровотечение из язвы, по поводу которого в центральной районной больнице наложена лигатура на кровоточащую вену (Рис. 3.9.18).

Одним из тяжелых осложнений варикозной болезни являются варикотромбофлебиты, клиника и симптоматика которых достаточно широко освящены в специальной литературе. После купирования воспалительного процесса часть пациентов обращается на прием для склеротерапии варикозных вен.

Рис. 3.9.18. Больная Л. Трофическая язва голени с аррозией вены и кровотечением. На вену наложена лигатура (стрелки)

1. Богачев В. Ю., Кузнецов А. Н. Микросклеротерапия телеангиоэктазий нижних конечностей // Варикозная болезнь. Компрессионная склеротерапия. Сборник трудов. М.: Изд. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 1999. – 100 с.

2. Лесько В. А., Янушко В. А. Щадящая и эстетичная хирургия варикозной болезни. – Брест. – 2004. – 120 с.

3. Лесько В. А., Ефимович Л. Л. Панфлебоэхография при варикозной болезни // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2001. – № 3 – с. 51–58.

4. Лесько В. А., Янушко В. А., Ефимович Л. Л. Типы варикозной болезни и дифференцированный выбор хирургического лечения // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2002. – том 8. – № 2. – с. 102–106.

5. Abu-Own A, Scurr JH, Colleridge-Smith PD: Saphenous vein reflux without incompetence at the safenofemoral junction. British J of Surg. 1994; 81: 1452–1454.

6. Goldman MP, Bennet RG: Treatment of teleangiectasias: a review. Am. Acad.Dermatol. 1987; 17: 167–182.

7. Hach W. A new classification of chronic venous insufficiency, based on lipodermatosclerosis // European Congress of the Union Internationale de Phlebologie, Bremen (Germany), 26 September – 1 October 1999/ – Phlebolymphology. – S.14.

8. Jantet G: First consolidated European data. RELIEF studie. Angiology. 2000; 51: 31–37.

9. Kappert A. Lehrbuch und Atlas der Angiologie. – Verlag Hans Huber, Bern Stuttgart Toronto.

10. Key JM, Waner M. Selective destruction of facial teleangiectasia using a copper vapour laser. Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 1992; 118: 509–513.

11. Lechner W: Die incomplette Stammvarikose. Phlebol (1991) 20: 66–67.

12. Newthon de Barros Junior. Варикозная болезнь нижних конечностей во время беременности: эпидемиология, этиология, патогенез и факторы риска. – Флеболимфология. – 13/2001. – с. 10–14.

13. Rabe P, Rabe E: Zur Häufigkeit der Krossinsuffizienz bei der genuinen Varicosis. Phlebol u Proctol (1989) 18: 267–269.

14. Ricci S, Caggiati A: Echoanatomical patterns of the long saphenous vein in patients with primary varices and in healthy subjects. Phlebologie 1999; 14: 54–58.

15. Ruckley CV, Evans CJ, Allan PL et al.: Teleangiectasia in the Edinburg Vein Study: Epidemiology and Assaciation with Trunk Varices and Symptoms. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 2008, vol. 36, № 6, p. 719–724.