Склеротерапия варикозной болезни. Практическое руководство - страница 5

С 60-х годов прошлого столетия склеротерапия варикозных вен получила всеобщее признание в Европе и США.

В то же время в России данный метод не только не получил достаточного распространения, но и активно критиковался ведущими хирургами. Первыми врачами, применившими метод в России, считаются Е. И. Богданов (1862) и С. М. Янович-Чайнский (1864), вводившие для склерозирования в вену препараты четыреххлористого железа. Авторы получили тяжелые осложнения и поэтому дальнейшего распространения данная методика не получила.

А. А. Опокин в 1930 г. [15] призывал к крайней щепетильности в технике процедуры. Он акцентировал внимание на опасности попадания склерозирующих веществ в паравазальные ткани с развитием тяжелых перифлебитов. А. А. Опокин считал, что принцип действия препаратов заключается в раздражении интимы с последующим развитием облитерации просвета вены. Он обосновал противопоказания к склеротерапии варикозных вен.

В то же время Д. Г. Маммамтавришвили и С. Л. Никурадзе [14] публикуют в 1937 г. результаты инъекционного лечения 8842 случаев варикозного расширения вен 30 % раствором бромистого натрия с 9 % рецидива. Методику «air-block» активно использовали при склеротерапии И. С. Жоров и С. А. Пигин (1969). Й. П. Даудярис (1984 г.) [7] определил показания для склерозирования вен в виде компенсированного варикоза, рецидивных вен, отказ больного или наличие противопоказаний к операции.

И все же в клиниках СССР превалировало мнение о «ненадежности» и опасности методики склеротерапии, и поэтому метод в государственной медицине страны практически не использовался.

Методика склеротерапии в России получила дальнейшее развитие на рубеже XX и XXI столетий. Так, если в материалах первых конференций Ассоциации флебологов России имеются отдельные сообщения по флебосклерозированию, то уже в работах III конференции (2001 г.) в 36 публикациях указывается об использовании склеротерапии как в виде самостоятельного метода, так и в комбинации с тем или иным оперативным вмешательством. Сторонниками метода являются В. Ю. Богачев и И. А. Золотухин [4,5], Г. Д. Константинова [9,10,16], А. И. Шиманко с соавт.[18], Ю. М. Стойко с соавт.[17], А. Ю. Крылов с соавт. [12] и др.

Постепенно распространяется метод флебосклерозирования и в других странах СНГ (Р. Э. Асамов [1] – Узбекистан; В. А. Лесько [13] и В. И. Петухов [11] – Беларусь; В. Г. Герасимов – Украина [6] и др.).

Активному продвижению метода пенной склеротерапии в России и странах СНГ способствовал научно-практический семинар «Варикозная болезнь – революция в лечении» с проведением мастер-класса по микропенной склеротерапии под ультразвуковым контролем, которую провел 13 апреля 2007 г. в г. Москва профессор Philip Coleridge Smith из Лондонского института вен.

Таким образом, более чем полуторавековая история флебосклерозирующей терапии приобрела в последние десятилетия второе дыхание. Помимо появления указанных выше высокоэффективных и безопасных склеропрепаратов, это связано, по мнению Г. Д. Константиновой [9,10], также с другими факторами: во-первых, с общей тенденцией хирургии к миниинвазивному лечению, во-вторых, с новыми диагностическими методами (в частности, дуплексное сканирование), позволяющими осуществлять отбор пациентов для склеротерапии. В-третьих – с новым экономическим подходом к лечению хирургических заболеваний, переводу его из дорогостоящих стационаров на амбулаторный этап или же в стационары с коротким сроком пребывания пациента.