Терапия для профессионалов. Синдромы в клинической практике - страница 34
Невротические расстройства
При любой хронической боли показана консультация психотерапевта, психиатра. Научно доказано, что назначение антидепрессантов при хронической боли дает хорошие результаты даже при отсутствии выраженной депрессии. Известна поговорка: «Боль – это в голове».
Лечение хронической боли
Наиболее распространенными методами лечения хронической боли являются медикаментозная терапия, лечебные блокады, физиотерапия, ЛФК, массаж, рефлексотерапия, психотерапия, оперативное лечение, имплантация противоболевых стимуляторов и др.
Для комплексного решения проблемы хронической боли во многих медицинских центрах страны созданы отделения хронической боли. В Омске это центр лечения боли МЦСМ «Евромед», в Москве – служба лечения боли при НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, отделение лечения боли Московского клинического научного центра и др. Клиники боли существуют в других странах – Израиле, Германии и др., лечение наших соотечественников в этих клиниках в настоящее время стало реальностью.
Обследование
• НДК.
• Определение мозгового натрийуретического пептида в крови (BNP, NT-proBNP)*.
• ЭХОКГ трансторакальная и чреспищеводная.
• Суточное мониторирование ЭКГ и АД.
• Стресс-ЭХОКГ с тредмилом.
• Стресс-ЭХОКГ с добутамином.
• ЭГДС с хелп ил-тестом*, щипцовая биопсия слизистой с гистологическим исследованием. ЭГДС с хромоскопией*.
• pH-метрия пищевода и желудка*.
• Манометрия пищевода* – эзофагоманометрия.
• Фибробронхоскопия.
• МСКТ-коронарография.
• МСКТ грудной полости, сердца, аорты, позвоночника.
• МРТ грудной полости, сердца, аорты, позвоночника.
• Маммография.
• Коронароангиография.
• Сцинтиграфия миокарда с галлием-67.
• Эндомиокардиальная биопсия.
Консультации специалистов:
✓ кардиолог (диагностика и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы);
✓ рентген-хирург (проведение коронарографии, стентирование коронарных артерий);
✓ невролог, вертебролог (исключить заболевание нервной системы, позвоночника, как причину хронической боли в груди);
✓ маммолог (исключить заболевание молочной железы, как причину хронической боли в груди);
✓ психотерапевт (диагностика и лечение психических нарушений, невротических расстройств) и др.
Дополнительная информация о лекарственных препаратах из главы «Боль в груди хроническая»
Информация по остальным разделам медикаментозного лечения ИБС в достаточном объеме представлена в специальной литературе, поэтому не будем подробно останавливаться на них в данном руководстве. Кратко упомянем некоторые лекарственные препараты, которые наиболее широко используются в практике.
АМЛОДИПИН. Дигидропиридиновый антагонист кальция. Таблетки 5 мг, 10 мг. Назначается однократно в сутки. Доза и время приема подбираются индивидуально, начиная с 2,5 мг.
БИСОПРОЛОЛ. Бета-адреноблокатор. Таблетки 5 мг, 10 мг. Назначается однократно в сутки. Доза и время приема подбираются индивидуально, начиная с 2,5–5 мг.
Ивабрадин – КОРАКСАН. Селективный ингибитор If-каналов синусового узла. Таблетки 5 мг, 7,5 мг. Назначается 2 раза в сутки.
ИЗОСОРБИДА МОНОНИТРАТ, ЭФОКС ЛОНГ. Вазодилатирующее средство – нитрат. Таблетки 50 мг. Назначается однократно в сутки утром.
ЛИЗИНОПРИЛ. ИАПФ. Таблетки 5 мг, 10 мг, 20 мг. Назначается 1–2 раза в сутки. Доза и время приема подбираются индивидуально, начиная с 2,5 мг.
НИКОРАНДИЛ, КОРДИНИК. Открыватель калиевых каналов. Таблетки 10 мг, 20 мг. Назначается 2 раза в сутки.
Похожие книги
