Висцеральный массаж - страница 4

Данный тест уточняет и дополняет тест прослушивания брюшины и позволяет определить области ограничения в брюшной полости.

Исходное положение пациента: пациент лежит на спине, под голову подушка, ноги согнуты в коленях.

Исходное положение врача: стоя лицом к пациенту.

Фото 2 Тест на смещаемость висцеральных масс (нижний этаж)

Исполнение: врач устанавливает руки на боковой поверхности живота и проводит смещение висцеральных масс влево и вправо. Оценивается

Фото 3 Тест на смещаемость висцеральных масс (верхний этаж)

качество движения, его симметричность, наличие ограничений.

Далее руки устанавливаются на реберные дуги, проводится смещение влево-вправо. Оцениваем смещаемость, симметричность, ограничение движения.

Важно, чтобы смещение висцеральных масс проводилось не руками, а всем корпусом врача. Это позволит держать руки расслабленными и сделает чувствительность выше.

Результат: в норме смещаемость висцеральных масс должна быть симметричной с двух сторон, не должно быть ограничений. Наличие ограничения говорит о висцеральной дисфункции.

– Пупок расположен непосредственно над брюшной аортой – норма.

– Пупок смещён кранио-латерально вправо относительно расположения брюшной аорты – приоритетное поражение органов, расположенных в области печеночного угла.

– Пупок смещён кранио-латерально влево относительно расположения брюшной аорты —приоритетное поражение органов, расположенных в области селезёночного угла.

– Пупок смещён каудо-латерально вправо относительно расположения брюшной аорты —приоритетное поражение органов, расположенных в области слепой кишки.

– Пупок смещён каудо-латерально в влево в области сигмовидной кишки.

Исходное положение пациента: пациент лежит на спине, под голову подушка, ноги согнуты в коленях.

Фото 4 Тестирование диафрагмы

Исходное положение врача: стоя лицом к пациенту, руки на нижних ребрах пациента.

Исполнение: врач слушает дыхание пациента на вдохе и выдохе в спокойном ритме. Далее врач просит пациента глубоко вдохнуть и выдохнуть.

Результат: в норме движения реберных дуг должны быть симметричны с обеих сторон на спокойном и форсированной дыхании. Также врач оценивает «открытие» и ««закрытие» реберных дуг. При наличии дисфункции будет отставание одной из реберных дуг либо на вдохе, либо на выдохе.

В диафрагме различают поясничную, рёберную и грудинную части.

Поясничная часть диафрагмы начинается на передней поверхности тел поясничных позвонков.

Рёберная часть начинается на внутренней поверхности нижних шести-семи рёбер и заканчиваются у переднего и боковых краёв сухожильного центра.

Грудинная часть диафрагмы самая узкая и слабая, начинается от задней поверхности мечевидного отростка грудины и заканчивается у переднего края сухожильного центра.

Таким образом, мышечные пучки мышцы начинаются на периферии, идут вверх и медиально и сходятся своими сухожилиями, образуя сухожильный центр.

Границы диафрагмы:

Граница между грудной и брюшной полостями, с вентральной стороны, находится на уровне 5-го межреберья.

Сзади диафрагма находится на уровне Th9.

Во время вдоха и выдоха происходят движения диафрагмы вверх и вниз:

на высоте вдоха опускается до Th11; во время выдоха поднимается до уровня Th7

Функции диафрагмы

– Дыхательная. Диафрагма является основной дыхательной мышцей. В результате движений диафрагмы осуществляется вентиляция лёгких.