Заболевания позвоночника. Современный взгляд на лечение и профилактику - страница 9

Дефекты осанки, связанные с деформацией позвоночника, стали своеобразным бичом современности. Сколиоз (от греч. scolios — кривой, согнутый) – это прогрессирующее заболевание позвоночника, характеризующееся его дугообразным искривлением во фронтальной плоскости, торсией (от лат. torsio — скручивание) позвонков вокруг вертикальной оси. Лордоз и кифоз – это отклонения позвоночника, соответственно, вперед или назад от вертикальной оси; они могут быть физиологическими (то есть вариантом нормы) или клиническими проявлениями сколиоза, или сколиотической болезни.

Позвоночник, если смотреть на него сзади, в идеале должен быть прямым. У некоторых людей он, однако, принимает С-образную или S-образную форму, что характерно для клинических проявлений сколиоза (рис. 2). При значительном искривлении позвоночника, когда он поворачивается вокруг своей оси, иногда возникают боли, и его способность нормально функционировать уменьшается. С точки зрения биомеханики, процесс формирования сколиотической деформации – это результат взаимодействия факторов, нарушающих вертикальное положение позвоночника, и приспособительных реакцией, направленных на сохранение вертикальной позы. Термин «сколиоз», обозначающий боковое искривление позвоночника, употребляется как в отношении функциональных (возникающих по причинам, обусловленным жизнедеятельностью организма) изгибов позвоночника во фронтальной плоскости (диагнозы: функциональный сколиоз, сколиотическая осанка, антальгический сколиоз), так и в отношении прогрессирующего (развивающегося) заболевания, приводящего к сложной, порой тяжелой деформации позвоночника (диагнозы: сколиотическая болезнь, структуральный сколиоз).

Сколиотическая болезнь, или сколиоз, в отличие от функциональных искривлений позвоночника во фронтальной плоскости, характеризуется прогрессирующей в процессе роста клиновидной и торсионной (то есть связанной с разворотом вокруг своей оси) деформацией позвонков, а также деформацией грудной клетки и таза. Структуральный сколиоз развивается при некоторых заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ наследственного и приобретенного характера, приводящих к неполноценности соединительнотканных структур – синдроме Марфана, синдроме Элерса-Данлоса, гомоцистинурии, рахите. При этих заболеваниях сколиотическая деформация выступает в качестве одного из симптомов, причем не самого главного.

Рис. 2.

Слева – позвоночник, имеющий сколиотическое искривление, справа – прямой позвоночник

Статическим сколиозом принято называть структуральный сколиоз, первичной причиной которого является статический фактор – асимметричная нагрузка на позвоночник, обусловленная врожденной или приобретенной асимметрией тела (например, разной длиной ног, патологией тазобедренного сустава или врожденной кривошеей). При статическом сколиозе прогрессирование и тяжесть деформации зависят от соотношения статического фактора и фактора несостоятельности структур (мышечно-связочного аппарата), обеспечивающих удержание вертикального положения позвоночника. При хорошем состоянии мышечно-связочного аппарата и межпозвонковых дисков искривление позвоночника может длительно оставаться функциональным по характеру или вовсе не приводить к развитию прогрессирующего сколиоза (вот почему так важны занятия лечебной физкультурой, назначаемые и контролируемые врачом ЛФК, обеспечивающие развитие мышечного «корсета», при искривлениях позвоночника).