100 советов по здоровью и долголетию. Том 10 - страница 2

Такие дети, к большому сожалению, имеют чаще всего очень длительный период развития и существования заболевания, и огромное количество сопутствующей патологии, корректировать которые необходимо параллельно, зачастую в комплексной работе с несколькими специалистами. Развивается сочетанное недержание практически всегда по описанному ранее принципу спазмирования и истощения мышечных волокон. Чем дольше нелеченый процесс спазма существует, тем больше устают мышцы, и требуют компенсации за счет окружающих, не вовлеченных в процесс мышечных волокон. Таким образом, если заболевание начиналось только с энкопреза или только с энуреза, при этом ребенок длительно не получал лечение, то за счет вовлечения все новых и новых мышц тазового дна недержание со временем может стать сочетанным.

Многие специалисты на данный момент спорят о том, что первично в дисфункции мышц тазового дна у детей – психологические проблемы или органические?

Я склоняюсь к тому, что любую проблему необходимо рассматривать в комплексе, и воздействовать на все звенья патогенеза одновременно.

Да, довольно часто на начало заболевания влияет психологическое состояние ребенка. У многих детей первые проблемы возникают на этапе адаптации в детском саду или на фоне стрессовых ситуаций в жизни или семье. Часто дети, приходя в детский сад, стесняются сходить в туалет в новом месте. Условия в туалетных комнатах детских учреждений бывают не комфортными. Кабинки не закрываются, много детей одновременно может находиться в туалетных комнатах, зачастую нет разделения на туалеты для мальчиков и девочек. Все эти факторы влияют на психологический комфорт ребенка, вызывая желание перетерпеть, подождать до дома. Конечно в такой ситуации будет нарушаться работа мышц тазового дна. Будут провоцироваться запоры, с последующим присоединением осложнений. В этом случае первичным можно считать именно психологическую составляющую патологического процесса.

Но есть ситуации, в которых недержание мочи может развиться после перенесенного воспалительного заболевания мочевыводящих путей. В такой ситуации ребенок, даже вполне адаптированный, может стать предметом насмешек со стороны сверстников. Свое недовольство его недугом могут выражать и взрослые люди. Естественно, что в данном случае присоединятся проблемы с психологическим состоянием ребенка.

В другой ситуации, на фоне запора может развиться недержание кала. От ребенка начинает плохо пахнуть, и с ним не хотят общаться и дружить дети в коллективе. В таких случаях первична органическая патология, но она никак не отменяет психологических проблем, которые подключаясь, значительно усугубляют течение патологического процесса. Поэтому в лечении детей с дисфункциями тазового дна крайне необходимо уделять большое внимание психологической коррекции состояния ребенка и его адаптации в коллективе. Но не стоит забывать, что даже первично психогенное расстройство со временем подкрепляется уже органическими нарушениями, которые так же требуют коррекции.

Что же касается вопроса медицинского лечения дисфункций мышц тазового дна, то здесь так же важен комплексный подход. Очень важно решить проблему запора и наладить нормальное опорожнение кишечника. Откорректировать диету и образ жизни, которые позволят поддерживать на должном уровне нормальную перистальтику кишечника, адекватное продвижение и эвакуацию каловых масс. Очень важно вылечить воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей, а также часто сопровождающие проблему недержания у девочек, вульвовагиниты. И конечно обязательным пунктом будет непосредственное воздействие на мышцы промежности, с целью вернуть им способность сокращаться и расслабляться в адекватном режиме, выполняя функции удержания и опорожнения тазовых органов.