История первая
Полгода назад ко мне на приём обратилась пара с уже выданным направлением на проведение программы ЭКО. К этому моменту они не могли забеременеть в течение 11 лет. Пациентке 38 лет, ее мужу 39. Причиной бесплодия было сочетание нескольких факторов. Проблемы были как со стороны обоих партнеров. У мужа были отклонения в спермограмме в виде положительного Mar теста. Это состояние, когда сперматозоиды окружены антителами, которые организм сам вырабатывает к ним. Эти антитела не дают сперматозоиду проникнуть в яйцеклетку. У мужчины 75% сперматозоидов были покрыты этими белками, при норме менее 50%. У жены в прошлом операция по удалению миомы тела матки, разделению спаек. Трубы проходимы. Плюс к этому избыток массы тела, а точнее ожирение и нерегулярный цикл. При росте 158 см она весила 84 кг. Выявлена инсулинорезистентность (нарушение углеводного обмена веществ, который может привести к сахарному диабету, если не лечиться. Ну и как следствие всех этих нарушений – повышенное артериальное давление. Начинать программу ЭКО было ни в коем случае нельзя!
С парой мы разработали план действий, направленный на коррекцию имеющихся отклонений:
– Мужа отправили к андрологу
– Жену к терапевту и эндокринологу с целью нормализации массы тела, давления и инсулина.
В течение пяти месяцев пациенты проходили лечение. Пара ответственно отнеслась к подготовке к программе. Все назначения выполняли. Пациентка снижала массу тела. Ей удалось похудеть на 8 кг. На этом фоне нормализовался менструальный цикл, давление и мы получили потрясающий бонус ко всем стараниям- самостоятельно наступившую беременность!
История вторая
На консультацию пришла девушка 30 лет. Причин обращения ко мне было две. Первая – не получалось забеременеть. Есть ребенок 5 лет, забеременела сама, быстро, от этого же мужа, но потом что-то пошло не так. Вторая – лишний вес. При росте 162 см, весит 110 кг. ИМТ- 41,9 – ожирение 3 степени. Первый раз забеременела, когда весила 80 кг, беременность протекала хорошо, без осложнений. При обследовании выяснилось, что у нее не происходит созревание яйцеклетки. Проверили гормональный фон – изменений нет. Значит причина проблемы не в гормонах, а в лишнем весе, который подавлял овуляцию. К сожалению так часто бывает. Также выяснили, что имеется нарушение углеводного обмена веществ, который привел к проблеме с весом. Это подтвердилось с помощью специального теста. Анализ показал высокий уровень инсулина после нагрузки сахарами. А это не что иное, как предиабет. Если ничего в своей жизни не поменять, то дальше случиться диабет. И начаться он может во время беременности, когда организм находится в самом уязвимом состоянии. Опасен он не столько для будущей мамы, как для плода. Ведь его ещё не сформированная поджелудочная железа не может выдержать высокие атаки сахара, потому что ещё незрелая. Это может привести к самым нехорошим последствиям, вплоть до гибели. Для мамы избыток веса тоже сулит проблемами во время беременности: повышением давления, появлением отеков, нарушением функции почек, плаценты. Поэтому на этом этапе речи о беременности не было. Сначала необходимо привести в порядок обмен веществ, нормализовать работу инсулина и похудеть, так как избыточный вес ещё и стал причиной бесплодия. Мы подробно обсудили план действий:
– разработали систему питания, что можно есть, когда, в каких количествах чтобы вес стал снижаться
