100 советов по здоровью и долголетию. Том 8 - страница 8

Итого:______________ (А)

ИСПЫТЫВАЛИ ЛИ ВЫ ПРОБЛЕМЫ С ГЛАЗАМИ В СЛЕДУЮЩИХ СИТУАЦИЯХ ЗА ПОСЛЕДНЮЮ НЕДЕЛЮ?

Итого:_______________ (В)

ОЩУЩАЛИ ЛИ ВЫ ДИСКОМФОРТ В ГЛАЗАХ ПРИ СЛЕДУЮЩИХ СИТУАЦИЯХ ЗА ПОСЛЕДНЮЮ НЕДЕЛЮ?

Итого:_______________ (С)

1. Какие глазные капли Вы используете регулярно?

2. Какие лекарственные препараты Вы принимаете постоянно?

После проведения анкетирования, сбора жалоб врач – офтальмолог переходит к осмотру переднего отрезка глазного яблока за щелевой лампой биомикроскопии.

Щелевая лампа —прибор по своему устройству и функционалу схож с микроскопом.

При проведении биомикроскопии врач-офтальмолог может разглядеть признаки нарушения слёзной плёнки и роговицы.

Нарушения слёзной плёнки:

– Появление слизистых нитей – признак раннего ССГ.

– Уменьшение слёзного мениска – объёма водного слоя слёзной плёнки. В норме он представляет собой выпуклую полосу с правильным верхним краем. При ССГ слёзный мениск становится вогнутым, неравномерным, тонким, а иногда вовсе исчезает.

– Отделяемое в виде пены – возникает в слёзной плёнке или по краю века при нарушении работы мейбомиевых желёз, которые вырабатывают липиды.

Поражение роговицы – проявление тяжелой степени ССГ :

– Точечная эрозия роговицы – возникает в нижней половине роговицы.

– Появление роговичных нитей. Они состоят из небольших комочков слизи в форме запятой. Один конец нити прикрепляется к поверхности роговицы, другой свободно двигается при мигании.

– Наличие нитчатых инфильтратов – полупрозрачные бело-серые немного выпуклые образования, плотно прикреплены к роговице, снижают остроту зрения, являются признаком очень тяжелого ССГ.

Для подтверждения и постановки диагноза ССГ проводят следующие тесты:

Проба Норна – время разрыва слёзной плёнки. Исследование всегда начинают с этой пробы, чтобы не повредить слезную пленку.

Методика проведения пробы:

– в нижний свод конъюнктивы закапывают краситель желтого цвета – флуоресцеин;

– просят пациента мигнуть несколько раз, а затем не моргать;

– через щелевую лампу с кобальтовым синим фильтром исследуют слёзную плёнку, замечают первый появившийся разрыв, который выглядит как округлая темная дырка или темная линия, исследование повторяют трижды и записывают средний результат. Проверяют сначала правый, а затем левый глаз.

– В норме на слезной пленке первый разрыв должен появиться через 11 секунд.

Тест Ширмера 1

Данный тест проводят для оценки общей слезопродукции. Полоска для проведения теста Ширмера – это стерильная, одноразовая, помещенная в индивидуальную упаковку фильтровальная бумага длиной 25—30 мм (в зависимости от производителя). Полоска имеет скругление с одной стороны, для того чтобы при закладывании ее за край нижнего века не повредить слизистую оболочку глаза. На фильтр нанесена миллиметровая разметка. Методика заключается в следующем:

– салфеткой удаляют имеющуюся слезу;

– согнутый бумажный фильтр помещают скругленной стороной за край нижнего века обоих глаз, в наружной трети глазной щели, не касаясь роговицы;

– просят пациента закрывать глаза и не сжимать веки;

– через пять минут фильтры убирают и оценивают уровень увлажнения: в норме фильтровальная бумага должна увлажниться на 15 мм.

Если полоска не увлажнена до 15 мм— диагносцируют синдром сухого глаза. Если полоска смочилась на 15 и более миллиметров – переходят к выполнению теста Ширмера 2

(Проба Jones). Методика проведения аналогична таковой при проведении теста