Эти факты выводят вопрос диагностики психопатий в одну из важнейших общественных задач. Поэтому экспертный подход продолжил совершенствоваться (в этой статье мы говорим о взрослых психопатах).
Следующим этапом развития экспертного подхода к диагностике психопатий была историческая книга американского психиатра Херви Клекли «Маска нормальности» (The Mask of Sanity), выдержавшая множество изданий (1941—1976), в которой приведены 16 характеристик психопата (мы также и здесь цитируем по Кенту А. Килу (2015)):
«1. Поверхностное обаяние и хороший «ум».
2. Отсутствие бредовых идей и других признаков иррационального мышления.
3. Отсутствие «нервозности» и психоневротических проявлений.
4. Ненадежность.
5. Лживость и неискренность.
6. Отсутствие раскаяния и стыда.
7. Неадекватно мотивированное антиобщественное поведение.
8. Недальновидность и неспособность учиться на опыте.
9. Патологическая эгоцентричность и неспособность любить.
10. Общая скудость аффективных реакций.
11. Специфический недостаток интуиции.
12. Равнодушие в межличностных отношениях.
13. Странное и немотивированное поведение в состоянии опьянения, а иногда и в трезвом состоянии.
14. Ложные попытки самоубийства.
15. Безличная половая жизнь, тривиальная и фрагментированная.
16. Неспособность следовать жизненному плану».
Не все эти признаки, с нашей точки зрения, достаточно специфично относятся к психопатии. Например, признак 14 (ложные попытки самоубийства) скорее относится к истерическим психозам, чем к психопатиям.
Но золотым стандартом диагностики психопатии сегодня являются 20 пунктов исправленного Перечня психопатических черт (ППЧ, Psychopathy Checklist, PCL) д-ра Р. Хэра [Хаэр, Hare, 1991, 2003, в нашем списке литературы на русском языке – 2007] (мы бы произнесли его фамилию как «Хэйр» (буква «эй» в открытом слоге) или «Гэйр» по аналогии с принятыми в русском языке фамилиями, начинающимися на букву h: Гитлер, Гейдрих и проч. На просторах интернета написание его фамилии так и встречается: Хэйр) – клинический инструмент и золотой стандарт диагностики психопатов начиная с 1991 года, несколько подправленный в 2003 году (заметим, что этот перечень не является единственным, у него есть также разработанные в начале 1980-х годов аналоги: Levenson Self-Report Psychopathy Scale, LSRP, и Self-Report Psychopathy Scale – III, SRP-III, которые также прошли корректировки и уточнения: Levenson et al., 1995; Williams et al., 2007, и также имеется ряд других тестов и опросников для определения психопатических черт):
«1. Болтливость/поверхностное обаяние.
2. Преувеличенное чувство собственной значимости.
3. Потребность в психическом возбуждении.
4. Патологическая лживость.
5. Мошенничество/манипулирование.
6. Отсутствие раскаяния и чувства вины.
7. Поверхностность аффективных реакций.
8. Бессердечие/отсутствие эмпатии.
9. Паразитический образ жизни.
10. Слабый поведенческий контроль.
11. Беспорядочные половые связи.
12. Проблемное поведение в детстве.
13. Отсутствие реалистичных целей на будущее.
14. Импульсивность.
15. Безответственность.
16. Неспособность нести ответственность за собственные действия.
17. Неоднократные недолгие браки.
18. Подростковая делинквентность.
19. Отмена условного освобождения.
20. Разнообразие преступной деятельности».
Отметим, что, по мнению самого д-ра Р. Хаэра, «контрольный перечень признаков психопатии – это сложный медицинский инструмент для профессионалов». Диагностика требует хорошей подготовки и доступа к формализованному руководству по подсчету баллов. У не психопатов тоже могут наблюдаться некоторые из описанных здесь симптомов. Психопатия – это синдром, т.е. совокупность указанных симптомов.
