28. Что такое пищевая аллергия преимущественно с расстройством пищеварения?
Наиболее типичное проявление такого типа аллергии у ребенка первого года жизни – это боли в животе. Родители могут видеть, что ребенок испытывает сильные колики, и при этом корчится от болей. В таком случае необходимо срочно показать ребенка педиатру и/или хирургу, поскольку, хотя в течение первого года жизни острый аппендицит у ребенка и маловероятен, но есть другие болезни (например, острая кишечная инвагинация), при которых может понадобиться неотложная (то есть на протяжении десятков минут ) хирургическая помощь. Но чаще дискомфорт (если в действительности он вызван аллергической реакцией), который ребенок ощущает в животе, выражен не так сильно и проявляется в виде той или иной степени умеренного беспокойства ребенка. Понятно, что в данной ситуации мы рассуждаем о состоянии ребенка, который получает искусственное вскармливание. В ряде случаев этот дискомфорт виден внимательной матери буквально сразу после очередного кормления. Иногда после начала кормления проходит 10—20 минут, но никогда не часы. Рвота в качестве компонента аллергической реакции возможна, но не обязательна.
У ребенка с аллергической реакцией на пищу стул всегда патологический, то есть ненормальный, хотя степень выраженности этих проявлений может быть различной. Цвет стула, скорее всего, будет оставаться желтым. Чаще стул разжижен, в нем видны слизь и иногда незначительные прожилки красной крови. При исследовании такого стула под микроскопом (копрограмма) можно с легкостью обнаружить достаточно характерные признаки, говорящие о том, что это именно аллергическая реакция, а не кишечная инфекция. В то же время, возможно и сочетание того или иного варианта кишечной инфекции (чаще всего вызванной патогенной палочкой Коли) с пищевой аллергией.
Температура в абсолютном большинстве случаев при таком варианте пищевой аллергии остается нормальной. Если у ребенка на протяжении длительного времени разжиженный стул или явный понос, то, вне всякого сомнения, он либо плохо, либо вообще не прибавляет в весе, или его вес даже убывает. Как правило, у детей с желудочно-кишечными реакциями на пищевые продукты одновременно на коже видны те или иные признаки детской экземы (аллергический диатез). Хотя бывает и так (но реже ), что при наличии всех описанных симптомов кожа ребенка остается чистой.
29. Что такое пищевая аллергия преимущественно с кожными проявлениями?
Картина этого заболевания достаточно характерна и, в то же время, весьма разнообразна. Родители реагируют на происходящее по-разному. Одни чрезвычайно волнуются при возникновении минимальной шероховатости на коже ребенка, другие почти не реагируют, даже если кожа поражена на обширной поверхности и мокнет. Степень выраженности зуда у конкретного ребенка может весьма сильно колебаться. Как правило, зуд усиливается ночью.
Кожные проявления пищевой аллергии, вне всякого сомнения, поддаются лечению, причем в абсолютном большинстве случаев при формулировке лечебной диеты ограничения касаются только некоторых продуктов питания, и ребенка не приходится сажать в прямом смысле слова «на хлеб и воду».
Проявления детской экземы подлежат обязательному лечению, поскольку (и это очевидно) ребенок страдает и нуждается в помощи. Кроме того, длительно протекающая пищевая аллергия на коже с высокой степенью вероятности может перейти или осложниться аллергией на вдыхаемые вещества и тогда помимо детской экземы у больного будет еще и бронхиальная астма. По некоторым данным примерно у 30% детей, из тех, что страдали детской экземой (атопический дерматит = золотуха = аллергический диатез ) развивается бронхиальная астма.
