Большую группу дерматитов составляют токсидермии. В основе их возникновения лежит развитие повышенной чувствительности (сенсибилизации) кожи к различным агентам, поступающим в кожу с током крови.
Чаще всего при токсидермиях сенсибилизация возникает под влиянием лекарственных препаратов, например антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов группы В, анальгетиков, реже ― под влиянием пищевых продуктов.
Аллерген может попадать в организм различными путями: через рот, через прямую кишку при использовании клизм, через верхние дыхательные пути при дыхании, через влагалище, через конъюнктиву глаза, а также при внутривенных или внутримышечных введениях медикаментов. Попав в кровь, аллерген распространяется по всему организму. Поэтому сенсибилизация развивается не только в коже, но и во внутренних органах, в связи с чем заболевание может протекать с общими явлениями (слабость, недомогание, головная боль, повышение температуры и др.). Клиническая картина токсидермии характеризуется наличием разнообразных сыпей. Воспалительные пятна разных очертаний и величины красноватого цвета с синюшно-фиолетовым оттенком появляются на различных участках кожи, в тяжелых случаях занимая весь кожный покров. Возможно также появление волдырей, пузырьков с прозрачным содержимым, по вскрытии которых возникают эрозии, покрывающиеся затем корками. После исчезновения высыпаний могут оставаться пигментные (интенсивно окрашенные) пятна.
После приема сульфаниламидных препаратов, анальгетиков и некоторых других медикаментов могут возникнуть фиксированные токсидермии. При этом на коже появляются округлые ярко-розовые с сиреневым оттенком пятна.
Иногда на фоне пятен возникают пузыри. После окончания приема лекарств воспалительные явления постепенно ослабевают, а розовая окраска сменяется на коричневую. Наиболее часто фиксированные токсиэритемы наблюдаются на кистях, слизистой оболочке рта, на губах и в области половых органов. Характерно то, что при каждом повторном приеме медикаментов, вызвавших фиксированную токсиэритему, высыпания возникают на тех же местах, что и раньше, и процесс протекает в описанной выше последовательности. Различные механизмы развития дерматитов обусловливают различные методы их терапии, однако существуют общие принципы, которые могут быть положены в основу лечения любой из форм этих кожных заболеваний.
При крапивнице в качестве аллергенов чаще всего выступают лекарственные препараты, пищевые продукты, в настоящее время – и пищевые добавки. Наиболее аллергенными продуктам являются: яйца, бобовые, молоко, фрукты, цитрусовые, рыба. Крапивница может вызываться и действием различных физических факторов, таких как холод, солнечный свет, тепло, механическое давление, вибрация. Довольно часто встречается аллергия на холод (пониженная температура воздуха и воды).
Наблюдаются обильные высыпания в виде волдырей диаметром от нескольких миллиметров до 10 см практически на всех участках кожного покрова. Обычно волдыри розового и красного цвета, однако встречаются и бледные высыпания вследствие компрессии сосудов кожи. Волдыри, как правило, возвышаются над поверхностью кожи, однако в результате их слияния могут появляться обширные очаги поражения. При надавливании на них ямка не остается. На ощупь сыпь плотная и горячая, сопровождается сильным зудом. Расширяются сосуды кожи и подкожной клетчатки, повышается их проницаемость, возникает отечность кожи.
