Манинил®. Пероральный гипогликимический препарат из группы производных сульфонилмочевины 2-го поколения.
Стимулирует секрецию инсулина за счет связывания со специфическими рецепторами мембраны Р-клетки поджелудочной железы, повышает чувствительность к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями, увеличивает высвобождение инсулина, усиливает его действие на поглощение глюкозы мышцами и печенью, тем самым снижает концентрацию глюкозы в крови. Действует во второй стадии секреции инсулина. Тормозит липолиз в жировой ткани. Оказывает гиподинамическое действие, уменьшает тромбогенные свойства крови.
Манинил®1,5 и Манинил®3,5 в микронизированной форме представляют собой высокотехнологическую, особым образом измельченную форму глибенкламида, позволяющую препарату быстрее абсорбироваться из ЖКТ. В связи с более ранним достижением Стах глибенкламида в плазме гипогликемический эффект практически соответствующий по времени подъему концентрации глюкозы в крови после еды, что делает действие препарата более мягким и физиологичным. Длительность гипогликемического действия -20-24 часа.
Гипогликемический эффект препарата Манинил®5 развивается через 2 часа и продолжается 12 час.
Побочные действия препаратов Манинил®:
1) гипогликемия (которая в тяжелых состояниях приводит к коме или заканчивается летально);
2) нарушения пищеварительной системы: тошнота (редко), отрыжка, рвота, металлический вкус во рту, чувство тяжести и полноты в желудке, боли в животе и диарея, нарушения печени (лекарственный гепатит и желтуха);
3) аллергические реакции: сыпь, кожный зуд, крапивница, покраснения кожи и т. д.;
4) нарушения кроветворения: тромбоцитопения (редко), эритропения, лейкоцитопения, агранулоцитоз; в единичных случаях – гемолитическая анемия или панцитопения.
5) прочие нарушения: слабое мочегонное действие, временное появление белка в моче, нарушение зрения и аккомодация, а также острая реакция непереносимости алкоголя после его употребления, выражающаяся осложнениями со стороны органов кровообращения и дыхания (рвота, ощущение жара в лице и верхней части туловища, тахикардия, головокружение, головная боль).
Глюкофаж®, Глюкофаж XR®. Относится к группе бигуанидов. Препарат снижает гипергликемию, не приводит к развитию гипогликемии. В отличие от производных сульфонил-мочевины не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает гипогликемического эффекта у здоровых лиц. Задерживает всасывание углеводов в кишечнике. Кроме того, оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, ЛПНП и ТГ. Абсолютная биодоступность составляет от 50 до 60 %.
Показания:
1) сахарный диабет II типа у взрослых при неэффективности диетотерапии;
2) в комбинации с инсулином при диабете II типа, особенно при выраженной степени ожирения.
Противопоказания:
1) прекоматозные состояния;
2) нарушения функции почек;
3) дегидратация (при диарее, рвоте), лихорадка, тяжелые инфекционные заболевания, состояния гипоксии (шок, сепсис, почечные инфекции);
4) нарушения функции печени;
5) возраст свыше 60 лет.
Побочные эффекты:
1) нарушения со стороны ЖКТ: тошнота, отрыжка, рвота, металлический вкус во рту, отсутствие аппетита, метеоризм, диарея, боль в животе. Данные эффекты встречаются особенно часто в начале лечения. Выраженность таких проявлений можно уменьшить назначением антацидов, производных атропина или спазмолитиков.
