Астма в вопросах и ответах - страница 11

Диагноз бронхиальной астмы обычно ставится на основании наличия дистантных хрипов у больного с явно затрудненным дыханием. Так обычно и происходит, достаточно опытному доктору посмотреть на такого больного, как уже можно с уверенностью высказать свое мнение о диагнозе. Даже если симптоматика приступа бронхиальной астмы выражена не слишком явно, достаточно только описания происходящего по телефону или post factum, чтобы опытный доктор мог без ошибки сформулировать диагноз. В то же время, в некоторых ситуациях диагностические сомнения могут появиться в головах как у доктора, так и у пациента или его родителей, поэтому будет разумно выполнить некоторые исследования.

Тестирование может преследовать три цели: подтвердить диагноз бронхиальной астмы, выяснить, нет ли здесь какой-либо другой патологии органов дыхания и в некоторых случаях попытаться определить те причины, которые лежат в основе существующей бронхиальной астмы.

Анализы, которые выполняются по крови, требуют несколько ее миллилитров. Выясняется, какова вероятность того, что приступы бронхиальной астмы провоцируются имеющейся в организме инфекцией. В принципе это исследование является весьма важным, потому что если выяснится, что у больного имеется определенная слабость противоинфекционного иммунитета, то это может существенно изменить весь план терапии.

В крови человека также содержатся определенные белки, уровень одного из них, который называется IgE, увеличивается, если этот человек болен аллергией. Поэтому у больных аллергией скорее всего уровень IgE будет всегда в той или иной степени повышен.

Больные бронхиальной астмой часто считают, что на рентгенограмме грудной клетки во время приступа или после него можно увидеть нечто, что позволит судить о наличии у человека данного заболевания. Но это не так и вне приступа рентгенограмма всегда будет просто нормальной, а во время приступа ее тоже делать не нужно, поскольку это бессмысленно и врач не может даже ожидать там увидеть что-то для себя важное. Единственная причина, по которой имеет смысл делать рентгенограмму грудной клетки у больного с подозрением на наличие бронхиальной астмы – это еще одно подозрение, что здесь можно найти еще какую-то иную патологию. Но здесь нужны серьезные, обоснованные подозрения. Делать исследования наудачу нельзя. Одно из таких возможных и довольно редких заболеваний носит название кистофиброз поджелудочной железы с определенными изменениями в легких. Еще в ряде случаев можно думать о наличии инородного тела в дыхательных путях, но в этом случае должны быть определенные признаки в истории болезни и соответствующий возраст больного. Редко, но все же бывает, что помимо бронхиальной астмы у больного может быть инфекционный бронхит или инфекционное воспаление легких. В этих случаях также может быть полезно сделать рентгенограмму легких.

Диагноз бронхиальной астмы может быть подтвержден и уточнен, если больной сделает несколько выдохов в аппарат с помощью которого можно будет исследовать функциональные возможности легких. Самым простым таким аппаратом является небольшая пластмассовая трубочка, которая называется пикфлоуметр. С помощью этого исследования можно оценить, какой объем воздуха в одну секунду выдыхает больной во время максимального выдоха. Поскольку у больного бронхиальной астмой дыхательные пути (бронхи) сужены, то этот исследуемый показатель в сравнении со здоровым человек у больного будет снижен. Если, например, этот показатель будет снижен в два раза в сравнении с нормой, это означает, что только половину необходимого объема этот больной может выдохнуть во время своего выдоха. Устройство и значение прибора под названием пикфлоуметр будет подробно рассказано в главе книге, посвященной профилактике бронхиальной астме. Этот прибор очень полезен при ежедневных исследованиях в домашних условиях, потому что его показатели могут оказаться существенно ниже ожидаемых, и это будет говорить об объективном состоянии больного.