Базис интерниста. Руководство по внутренним болезням в двух частях - страница 6

Лечение

– Диазепам 0,5%-5,0 парентерально

– Амитриптилин от 50 до 150—300 мг/сут. внутрь и парентерально

– Мелипрамин 100—200 мг/сут.

– Миансан 60—90 мг/сут.

– Паксил (пароксетин) 10—30 мг/сут. – при склонности к паническим реакциям.

При реактивной депрессии

– Антидепрессанты – амитриптилин 150—300 мг/сут.; имипрамин 150—300 мг/сут.; серталин 50—100 мг/сут. – однократно в утренние часы

– Транквилизаторы: диазепам 5—15 мг/сут.,

– Анксиолитики: феназепам 1—3 мг/сут., медазепам 20—40 мг/сут.

При реактивных параноидах

– Нейролептики: аминазин 2,5% – 2 мл или тизерцин – 5—15 мг/сут.; трифлуоперазин (трифтазин) 5—15 мг/сут.

Течение и прогноз.

Психомоторное возбуждение (психогения) развивается в течение нескольких часов после мощного аффективно-психогенного воздействия. Продолжительность психогений от нескольких минут до нескольких дней. Прогноз, как правило, благоприятный при отсутствии в семейном анамнезе психических заболеваний.

– Истерический ступор (эмоциональный ступор)

– это психомоторная заторможенность, которая проявляется мутизмом (в вербальный контакт не вступает), оцепенением с выраженным аффективным напряжением. Выражение лица отражает аффекты отчаянья, злобы или растерянности. В последующем, при напоминании пострадавшему о психотравмирующей ситуации наблюдается выраженная вегетативная реакция (учащение пульса, гипергидроз, побледнение или покраснение лица, слёзы и др.).

– Пуэрилизм (детскость)

– это появление у взрослых в поведении и речи выраженного инфантилизма, пострадавшие сюсюкают, шепелявят, по-детски растягивают слова, капризничают, обращаются ко всем на «ты», «тёти и дяденьки», играют в детские игры, в то же время сохраняют черты взрослых (например, курят).

– Псевдодеменция (синдром Вернике)

– это внешнее поведение, имитирующее слабоумие, растерянное выражение лица с бессмысленной улыбкой, дезориентация, грубые ошибки в выполнении элементарных заданий (надевание часов на ноги, носков на руки и т.п.); нарушение письма и речи (аграмматизмы), пропуски слов и букв, изменение почерка и др.

– Синдром одичания (Маугли-синром)

– это утрата пострадавшим приобретённых социальных навыков и способности к самообслуживанию на фоне аффекта страха и отчаяния. Пострадавшие имитируют поведение собак или хищных животных: ходят на четвереньках, лают, кусаются, рычат, едят руками или ртом прямо из чашки, произносят нечленораздельные звуки. Чрезвычайно агрессивны.

– Истерическое сумеречное помрачение сознания

– это измененное состояние сознания, которое проявляется беспомощностью, эмоциональной неустойчивостью, неуместной весёлостью «как смех безумного на тризне похорон», или слезами, повышенной тревожностью, реакциями растерянности и страха, иногда бывают галлюцинации, отражающие содержание психотравмирующей ситуации. Пострадавшие описывают пережитое, как «сон наяву».

– Неукротимая икота

– это самопроизвольное периодическое сокращение диафрагмы и мышц живота, часто сопровождающееся разнообразными психовегетативными симптомами.

Лечение

при истерических психозах

– Транквилизаторы – диазепам по 5—15 мг/сут., феназепам (бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) по 1—3 мг/сут., медазепам по 20—40 мг/сут.,

– Нейролептики – тиоридазин, перициазин по 40—60 мг/сут.

При истерическом ступоре

– психостимуляторы – мезокарб (сиднокарб) по 30—40 мг/сут.; нобен (идебенон) 30 мг.

При неукротимой икоте