Эти дозы алкогольных напитков рассматриваются как критические для взрослых мужчин.
Женщины и подростки более чувствительны к алкоголю, и критические ежедневные дозы этанола для них существенно ниже. Так, для женщин употребление более 20 г этанола в сутки является опасным.
Женщины подвержены алкогольному повреждению печени в значительно большей степени, чем мужчины, и АБП протекает у них в более тяжелой форме. Причина этому – меньшая концентрация желудочной фракции.
Еще один нюанс: ежедневное употребление алкоголя более опасно. Риск развития алкогольной болезни печени ниже у лиц, употребляющих спиртные напитки с перерывами хотя бы в несколько дней.
Помимо доз, длительности и регулярности употребления спиртных напитков, пола и возраста начала их употребления в развитии хронического заболевания печени значительная роль отводится генетическим факторам, определяющим у некоторых лиц «слабость» ферментной системы печени, участвующей в переработке и обезвреживании алкоголя. Имеет также значение неполноценное питание. Неправильная диета тоже может способствовать алкогольной болезни печени.
Однако от тяжелых заболеваний печени – гепатита и цирроза – страдает меньше половины всех людей, употребляющих алкоголь в опасных для здоровья дозах. Отсюда можно сделать вывод, что на состояние печени влияют и другие факторы, например наследственность и окружающая среда.
Систематическое употребление алкоголя увеличивает вероятность инфицирования вирусом гепатита С, который ухудшает последствия алкогольного повреждения печени.
Ученые выделяют ряд форм (или стадий) алкогольной болезни печени:
1) жировая дистрофия печени (или стеатоз);
2) острый и хронический алкогольный гепатит;
3) цирроз печени.
Первой стадией алкогольного поражения печени является ее жировая дистрофия, или, как говорят врачи, стеатоз печени. Она протекает бессимптомно. Иногда может ощущаться тяжесть в правом подреберье. Биохимические печеночные пробы не изменены. Выявляются только увеличение печени и изменения ее по типу жировой дистрофии при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Поэтому эту стадию мы опустим и перейдем к следующей.
Острый алкогольный гепатит
Острый гепатит может развиться на любом этапе алкогольной болезни печени. Он развивается после алкогольного эксцесса и характеризуется появлением болей в животе, тошноты, лихорадки и желтухи. Нередко наблюдается увеличение живота за счет скопления в нем жидкости (асцит), кровоточивость из носа, десен, кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Очень характерно повышение количества лейкоцитов в клиническом анализе крови (иногда очень значительное).
Тяжесть атаки острого алкогольного гепатита варьирует от легкой безжелтушной формы до тяжелого варианта с выраженной желтухой (20-кратное повышение уровня билирубина), смертность при котором достигает 50–60 %.
Хронический алкогольный гепатит
Может протекать скрыто или с клинически выраженными обострениями – так называемыми атаками острого алкогольного гепатита. Ведет к развитию алкогольного цирроза печени. Симптомы и ощущения у больного человека примерно те же, что и при неалкогольном хроническом гепатите, о котором написано чуть выше.
Алкогольный цирроз печени
Крайняя форма алкогольной болезни печени – цирроз. Он формируется примерно у 10–20 % лиц, в той или иной степени злоупотребляющих алкоголем.
Проявления поражения печени на этой стадии определяются наличием желтухи, увеличения печени, осложнений цирроза печени – печеночной недостаточности, портальной гипертензии (асцита, кровотечений из вен пищевода, геморроидальных вен). Алкогольный цирроз печени предрасполагает к развитию рака печени.
