Верно и то, что астма – это своеобразный «зонтик», маска, скрывающая целый ряд других тяжелых заболеваний. Если врачи ставят диагноз «астма», то необходимо провести дифференциальную диагностику целого ряда состояний, которые могут приводить к астмоподобному течению болезни.
Человек может страдать заболеванием желудка или пищевода. Например, у него может быть диагностирован гастроэзофагальный рефлюкс. При данном заболевании небольшие комочки пищи и слизи могут проникать в дыхательные пути и вызывать пароксизмальный кашель, астмоподобное состояние. Часто это случается в ночное время. Поэтому обязательно нужно дифференцировать заболевания одно от другого.
Проблемы диагностики астмы
К большому сожалению, диагноз «астма» зачастую ставится очень поздно, на четвертом-пятом году заболевания. Это связано с особенностями течения болезни, длительными периодами ремиссии, когда астма никак не проявляет себя, и многими другими факторами.
77,3 % больных обращаются в поликлиники в трудоспособном возрасте.
68 % больных астмой – женщины.
71 % больных астмой страдают тяжелой формой заболевания.
Распространение астмы – социально значимая проблема.
К сожалению, астма – самое часто встречающееся неинфекционное хроническое заболевание у детей. Ее возникновение у детей можно чаще всего объяснить наследственными причинами.
Генетическая предрасположенность – одна из основных причин развития любых аллергических заболеваний. Но ведь и у людей среднего возраста «внезапно» диагностируют астму. В чем же тогда причина?
Нужно отметить, что эта болезнь чрезвычайно редко проявляется совсем уж внезапно. Как правило, человек просто не замечает предшествующий ей период – так называемую предастму. Факторы риска, стрессы, которые приводят к астме, чаще всего остаются без внимания.
По оценкам ВОЗ, в настоящее время в мире от астмы страдают примерно 235 миллионов человек.
Легочные заболевания у женщин протекают не совсем так, как у мужчин. Отличаются как само течение болезни, так и реакция на медицинские препараты. У 45-летней женщины в процесс развития астмы вмешиваются еще и гормональные изменения.
Жалобы на плохую переносимость лекарств, специфические реакции организма на хорошие, эффективные препараты – проблема из той же области. Это тот случай, когда врачи, выписывая препарат, не принимали во внимание особенности женского организма.
Влияет ли астма на вынашивание беременности? Еще два десятка лет тому назад беременной могли запретить рожать ребенка. Сегодня в среде врачей всего мира единое мнение: бронхиальная астма не является противопоказанием для беременности.
Для контроля астмы можно использовать данные пикфлоуметрии, что поможет оценить функцию дыхания и вовремя распознать ранние признаки обострения.
Будущие мамы стараются избегать приема лекарств во время беременности, забывая, что гипоксия – недостаточное поступление кислорода к плоду – намного опаснее. Особо строгие требования в отношении лекарственной терапии предъявляются в период первого триместра беременности как наиболее уязвимого в плане любых воздействий. В этот момент рекомендуется обходиться местными ингаляционными препаратами, так как в данном случае концентрация лекарственных веществ в крови будет минимальна. Рекомендуется применять ингаляторы, не содержащие фреон.
В период родов терапия не прекращается. Врачи оценивают показатели пикфлоуметрии с момента начала родовой деятельности и выполняют ее как минимум каждые 12 часов. Если роженица получала гормональные препараты, то их также назначают. Важно обезболить роды – это снижает риск обострения бронхиальной астмы. Часто в этом случае показано кесарево сечение с перидуральной анестезией.
