Что мешает нам жить до 100 лет? Беседы о долголетии - страница 13

Но все-таки что же такое старость и когда она начинается? Если количество прожитых лет и наличие дегенеративных изменений в человеческом организме не могут быть признаны безоговорочными маркерами старения, то, возможно, существуют какие-либо другие признаки старения?

Известно, что внешний облик человека не всегда может точно охарактеризовать количество прожитых лет. Об этом факте люди знали уже давно, еще Уильям Шекспир в своей пьесе «Генрих IV» сначала описывает типичные внешние признаки старого человека, а затем опровергает его старость.

Как видно из диалога верховного судьи с сэром Фальстафом, типичные признаки старения – седая борода и большой живот – оказываются лишь всего-навсего врожденными особенностями Фальстафа. Таким образом, внешний облик человека может не соответствовать нашему представлению о количестве прожитых им лет и, следовательно, не может быть маркером старения.

Необходимо отметить, что в современной гериатрии при оценке биологического возраста пациента врач, конечно, обращает внимание на внешние признаки старения человека, но ставит их далеко не на первое место. Сначала специалист проводит традиционный клинический осмотр пациента с использованием стандартных в общеклинической практике методов диагностики. В первую очередь это изучение антропометрических данных пациента: рост стоя, рост сидя, вес, толщина кожной складки в области трицепса и т. д. Увеличение массы тела, как и ее снижение, очень часто свидетельствует о возникновении у человека заболеваний, обусловленных возрастными изменениями в организме. С возрастом происходит нарушение синтеза гормонов, которое может сопровождаться метаболическими нарушениями с признаками ожирения, однако с годами дальнейшее снижение синтеза половых гормонов может приводить к возникновению потери мышечной массы и возникновению frailty – синдрома старческой астении. Данный период жизни человека сопровождается снижением общих защитных сил организма и приводит к обострению или возникновению хронических заболеваний и ухудшению уже имеющихся патологий – иначе говоря, всеми признаками старости и немощности, с которыми мы привыкли ассоциировать саму старость.

Однако антропометрическое обследование является не единственным методом оценки биологического возраста человека. К тому же такие изменения в организме наблюдаются не у всех людей, поэтому врачи-гериатры дополнительно оценивают показатели состояния внутренних органов и систем организма человека: пульс, артериальное давление, частоту дыхания, жизненную ёмкость легких, максимальную задержку дыхания на вдохе и выдохе, мышечную силу кистей (динамометрию), денситометрию (оценку структуры костной ткани), остроту зрения, скорость распространения пульсовой волны, реоэнцефалографию, лабораторные параметры (общие анализы крови и мочи, биохимические исследования). Кроме того, в комплексной оценке биологического возраста пациента специалисты-гериатры используют различные опросники и тесты, которые позволяют проверить уровень памяти, степень депрессии, психологического благополучия, социальной приспособляемости пациента к окружающей действительности, а также оценить ряд других показателей. Однако такая обширная гериатрическая оценка состояния здоровья пациента и его социоэкономического статуса ничего не говорит о самом биологическом возрасте человека, не отражает степень различия между количеством прожитых лет и степенью старения его организма, а самое главное – не показывает скорость старения организма пациента. Как правило, гериатры могут зафиксировать у человека или признаки ускоренного старения организма, или констатировать у него уже возникший frailty – синдром старческой астении.