В настоящее время существует не один вид инсулина: натуральный (человеческий и животные – свиной и коровий) и синтезированный, с коротким и длительным действием.
Быстродействующий инсулин начинает работать уже через 5 минут, однако действие его заканчивается быстро (пик его действия наступает через час). Этот инсулин вводится внутривенно и используется в экстренных случаях.
Эффект от инсулина короткого действия (обычного инсулина) наступает спустя 30 минут, поэтому его лучше всего принимать до еды. Самыми распространенными простыми инсулинами являются «Актрапид», «Хумулин Р» и «Инсуман Рапид».
Инсулин средней длительности обеспечивает организм этим гормоном на полдня. Обычно он используется вместе с инсулином короткого действия или быстродействующим.
Инсулины продленного действия делятся на суфрен-инсулины, НПХ-инсулины, инсулины с цинком.
Суфрен-инсулины (в частности, «Депо-Инсулин») начинают действовать через 30–45 минут, продолжительность их действия – 14–18 часов. НПХ-инсулины («Хумулин N», «Протафан НМ») действуют через 45–60 минут, продолжительность их действия – 8-18 часов. Пролонгированные инсулины с цинком («Монотард НМ», «Хумулин L») действуют в течение 12–18 часов, а начинают работать спустя 60–90 минут.
Инсулин длительного действия перерабатывает глюкозу в течение всего дня, поэтому его лучше вводить утром вместе с быстродействующими инсулинами. К инсулинам длительного действия относятся «Ультратард НМ» и «Хумулин Ульталенте».
Инсулины можно предварительно смешивать, если возникают какие-то проблемы или трудности с введением инсулинов разного действия. Смешивая инсулины, сначала надо набрать в шприц простой инсулин, а затем уже инсулин длительного действия. Простой инсулин прозрачный, поэтому он не требует каких-либо дополнительных действий, а вот пролонгат нужно осторожно потрясти, так, чтобы не образовались пена и пузыри (аккуратными вращательными движениями).
Если вы обнаружили в инсулине продолжительного действия прозрачные нити, не используйте его! Он испортился! Помните также, что нельзя смешивать простые инсулины и пролонгаты цинка, так как молекулы цинка связывают простой инсулин.
Предварительно смешанный инсулин вводится два раза в день перед едой. Можно использовать и готовые комбинированные смеси. Например, «Хумулин М1», содержащий 10 % простого инсулина и 90 % пролонгированного НПХ-инсулина, «Актрафан НМ» – 20/80 (в смеси 20 % простого инсулина и 80 % пролонгированного НПХ), «Инсуман Комб» – 50/50 (комбинированная смесь из 50 % простого инсулина и 50 % пролонгированного НПХ).
Естественно, количество введенного инсулина зависит от того, чем человек питается, насколько активный образ жизни ведет.
Систему введения инсулина разрабатывает врач индивидуально. И не стоит об этом забывать. Не нужно ставить лишних экспериментов. Как правило, диабетики 1 – го типа начинают с двух инъекций двух инсулинов (традиционный метод лечения), постепенно переходя на комбинацию из четырех инъекций разного инсулина (интенсивная иммунотерапия).
Сейчас все меньше и меньше людей используют традиционную терапию при лечении диабета (не более двух уколов в сутки), поскольку он основан на введении инсулина длительного действия, а значит, режим питания должен быть подстроен под количество инсулина и основной прием пищи подстраивается под пик действия инсулина. Иными словами, то, что вы едите и когда, зависит от количества введенного инсулина.
