Подробности для любознательных
Вызванное травами изменение метаболизма ферментов печени системой цитохрома ПЭ 450 (P450) – наиболее распространенный механизм, который отвечает за взаимодействие трав и лекарств.
• Гиперфориновый компонент зверобоя индуцирует систему цитохрома P450 3A4 (CYP3A4), которая перерабатывает ряд лекарств, включая ингибиторы протеазы, циклоспорин, пероральные контрацептивы, иринотекан, варфарин и дигоксин. Сообщалось о неэффективности антиретровирусной терапии, отторжении трансплантата и неэффективности контрацепции. Кроме того, зверобой может вызывать серотониновый синдром при приеме с другими серотонинергическими препаратами.
• Гинкго двулопастный обладает кроверазжижающим эффектом (антитромботическим) и, следовательно, может взаимодействовать с антикоагулянтами, такими как варфарин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и аспирин, что приводит к повышенному риску спонтанных кровоизлияний и кровотечений.
• Одновременный прием грейпфрутового сока и некоторых дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов может повысить концентрацию последних в плазме, что может привести к низкому давлению (гипотонии). Грейпфрутовый сок увеличивает биодоступность некоторых блокаторов кальциевых каналов и статинов (ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы) путем ингибирования изофермента CYP3A4, обнаруженного в печени и стенках кишечника. Результатом этого ингибирования является то, что всасывается больше препарата и его концентрация в крови увеличивается.
Одновременное использование фармацевтических препаратов с растительными добавками, а также использование нескольких растительных добавок создает дополнительные проблемы, которые подробно обсуждаются в главе «Печень и травы».
Кроме того, в последние годы появилось множество препаратов, в состав которых входят растения, никогда ранее не использовавшиеся в западной медицине. Механизмы их действия недостаточно изучены и описаны, а на этикетках не содержится перечень противопоказаний, что не означает их отсутствие. Кроме того, составляющими продукта могут быть тяжелые металлы, поскольку некоторые традиционные индийские и китайские системы медицины намеренно используют тяжелые металлы, включая свинец, для их предполагаемой терапевтической эффективности. Сообщалось о случаях отравления тяжелыми металлами при использовании традиционных индийских лекарственных трав, содержащих свинец, ртуть и мышьяк.
За последние десятилетия, к сожалению, в связи с ухудшением экологической обстановки в мире резко увеличилось количество загрязнителей в окружающей среде. Повсюду встречаются следы пестицидов и тяжелых металлов, а следы пластика находят даже в снегах Антарктиды. Все эти загрязнители оказывают разноплановое негативное воздействие на организм человека, в том числе могут вызывать рак. Часто токсичность бывает отсроченная по времени и имеет накопительный эффект.
Для повышения безопасности препаратов ЛР в Фармакопеи ЕС, США и ряда других стран введены ПДК на токсичные металлы (свинец, кадмий, ртуть, мышьяк) и наиболее токсичные пестициды.
В России при изучении сырья, собранного на территории Алтайского края, выявлено высокое содержание в некоторых лекарственных растениях различных тяжелых металлов и пестицидов, с превышением ПДК. Например, в листьях крапивы были обнаружены свинец и ртуть, а в корнях одуванчика – кадмий.
