Заметки на полях
От наследственности вообще никуда не деться – ни в болезнях, ни в жизни! Когда я впервые выезжал на защиту своей диссертации, то положил папку со всеми материалами на крышу «Жигулей», чтобы их открыть (в те времена ни центральных замков, открывающихся с брелка, ни электронных носителей информации не было), сел, завел и рванул с места! Папку, конечно, оставил на крыше. Представляете мое состояние, когда я приехал на защиту?!!
Конец 2013-го: сын упорно готовится к своей первой сессии на медицинском факультете. Особенно тяжело дается физика, перед этим экзаменом сидел над ней, отложив другие предметы. Пришел на экзамен, смотрит в экзаменационные материалы, а экзамен-то по химии! Правда, все равно сдал неплохо, да и я тогда защитился с успехом.
Если преобладают непроизвольные движения ног в покое, во сне, то в первую очередь даются препараты железа. При необходимости применяют и другие препараты. Обычно ими лечат другие болезни: паркинсонизм, пролактиному и проч. Это тема сложная и скользкая; специалистов, правильно применяющих их при синдроме беспокойных ног, единицы. К счастью, тяжелые проявления этого синдрома встречаются редко.
Это не только неприятно, но еще может быть симптомом серьёзной болезни. Часто это признак воспаления десен, гингивит, или воспаление и десен, и ткани альвеолярной кости (зубных ячеек, в которых собственно и сидит зуб) – периодонтит («пародонтит»).
Мы широко используем термин «парадонтоз» применительно к воспалению и кровоточивости десен, появлению гнойных «карманов», шаткости зубов. Это распространенная ошибка: пародонтоз является, скорее всего, наследственным невоспалительным заболеванием, зубы при этом «сидят» крепко до последней степени атрофии зубных ячеек. К счастью, встречается на порядок реже, чем одонтогенные инфекции.
Причина гингивита и пародонтита, как правило, некачественный уход за ротовой полостью. Быстренько почистили зубы утром и побежали! Зубные нити и специальные щеточки держим за экзотику! Потом начинаем терять зубы и удивляемся – почему? Причем в каких масштабах! В США 25 % людей в возрасте за 60 потеряли все зубы. У нас кто-то считал? Не думаю, что ситуация лучше (а вы?). Если до 35 лет основная причина потери зубов – кариес, то после 35 – пародонтит. Поэтому сегодня потеря зубов больше не является неизбежным спутником возраста; главное – знание всех факторов риска и их профилактика!
Ротовая полость имеет свою систему защиты от бактерий. Местный иммунитет поддерживают эпителиальные клетки, выстилающие ротовую полость и вырабатывающие специальные активные вещества – пептиды – в ответ на бактериальное нашествие.
Но это тоже у кого как… Курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем, диабетики – тут эти естественные барьеры существенно ослаблены.
Отдельная история – беременность. Гормональные изменения, ее сопровождающие, провоцируют разрастание и воспаление десен независимо от зубного налета и количества бактерий, поэтому для беременных обязательно наблюдение у стоматолога, особенно в последние месяцы. Подобное неблагоприятное воздействие гормонального фона может наблюдаться и у некоторых женщин в середине цикла и у девушек в период созревания.
Также известно, что некоторые медикаменты могут провоцировать разрастание и воспаление десен. В этом замечен препарат первой линии лечения судорожных расстройств – дифенин (фенитоин) и некоторые весьма популярные (и эффективные!) лекарства для лечения гипертонии. Это так называемые кальциевые блокаторы: норваск, фелодипин, изоптин и – внимание! – всенародно любимый коринфар (кордафлекс, нифедипин)! Предугадаю вопрос: а что делать, если мне ничего, кроме этого кордафлекса, не помогает? Ну десны, ну воспаление, а без этих лекарств у меня давление зашкаливает!
