Фармакотерапия гестоза - страница 22

Изучение особенностей течения родов у обследованных больных показало, что при применении комплексной терапии унитиола с аскорбиновой кислотой снизилось в 3 раза число преждевременных и запоздалых родов, уменьшилось в 3 раза число патологических кровопотерь и в 2,5 раза – число оперативных вмешательств. Средняя продолжительность родов (в часах) сократилась с 16,4 ± 3,8 в контрольной группе (лечение по общепринятой схеме) до 9,6 ± 2,3.

• Положительный терапевтический эффект, полученный при применении унитиола с аскорбиновой кислотой, подтверждает патогенетическую роль тиол-дисульфидной и аскорбатной окислительно-восстановительных систем в развитии гестоза беременных и позволяет рекомендовать их применение в комплексном лечении данной патологии.

• Вторым показанием к сочетанному применению унитиола с аскорбиновой кислотой является гипоксия плода. Данные объективного изучения состояния плода методом кардиотокографии показали: при однократном применении указанных средств у 36 рожениц, страдающих гестозом, состояние сердечной деятельности плода после внутримышечного (22 роженицы) и внутривенного (14 рожениц) введения унитиола с аскорбиновой кислотой в I периоде родов характеризовалось статистически достоверным увеличением внутриминутных колебаний частоты сердцебиения плода – с 4,05 ± 0,28 до 6,04 ± 0,28 уд./мин. (p < 0,001) после внутримышечного и с 4,22 ± 0,35 до 6,66 ± 0,34 уд./мин. (p < 0,001) после внутривенного введения препаратов, а также повышением миокардиального рефлекса с 16 ± 1,34 до 20,05 ± 1,12 (p < 0,05) после внутримышечного и с 13,11 ± 2,61 до 18,72 ± 1,14 (p < 0,05) после внутривенного введения препаратов, что указывает на улучшение состояния плода.

• Третьим показанием к применению комбинации унитиола с аскорбиновой кислотой является лечение слабости родовой деятельноси (СРД), которое проведено у 46 рожениц в I периоде родов. Данные клиники и наружной многоканальной гистерографии, которая проводилась на протяжении всего I периода родов, показали статистически достоверное повышение маточной активности, выражающееся в увеличении амплитуды с 8,76 ± 0,44 до 11,39 ± 0,61 мм (p < 0,001) после внутримышечного (32 роженицы) и с 9,53 ± 0,9 до 14,37 ± 1,15 мм (p < 0,05) после внутривенного введения (14 рожениц) препаратов и возрастанием частоты сокращений матки за 10 мин. с 3,13 ± 0,34 до 4,22 ± 0,31 (p < 0,05) после внутримышечного и с 3,18 ± 0,16 до 4,37 ± 0,35 (p < 0,001) после внутривенного введения.

Это дает основание считать, что применение унитиола и аскорбиновой кислоты в родах способствует улучшению обменных процессов в миометрии, следствием чего является повышение маточной активности.

Полученные данные свидетельствуют о необходимости применения смеси указанных антиоксидантов в акушерской практике в комплексной терапии гестоза с целью интра- и антенатальной защиты плода, а также в качестве средств, усиливающих родовую деятельность.

Общеизвестно, что поддержание кальциевого гомеостаза является одним из важнейших условий нормального функционирования жизненно важных органов и систем.

С этой точки зрения трудно переоценить значение гипокальциемии в возникновении целого каскада нефизиологических реакций в системе мать – плацента – плод во время беременности, осложненной гестозом. Вместе с тем вопрос о молекулярных механизмах, лежащих в основе дефицита кальция при рассматриваемой патологии, до сих пор остается открытым.