Галитоз – Омалодор. Руководство для врачей - страница 3

Цистеин – основной субстрат для производства сероводорода. Сероводород имеет ограниченную растворимость в водной среде: нерастворимый избыток улетучивается в воздух, находящийся в полости рта, а растворенный, ионизированный сероводород снижает окислительно-восстановительный потенциал среды и таким образом способствует анаеробному распаду белков.

Помимо того, что летучие газовые соединения создают неприятный запах и вкус, они являются токсичными для слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта в целом. Сероводород ингибирует активность многих важных ферментов (АТФазы, ангидразы), отрицательно влияет на синтез белков фибробластами. Метилмеркаптан обладает большей агрессивностью по сравнению с сероводородом.

В литературных источниках имеются разноречивые и спорные данные о том, что возраст способствует развитию омалодору. По словам Sulser (1999) и Rosenberg M. et al. (1991) интенсивность запаха увеличивается с возрастом, особенно у пожилых людей. Этому способсвуют заболевания пародонта, ослабление иммунной системы, наличие зубных отложений. Всё это способствует развитию питательных веществ микробиоты, которые они метаболизируют для производства ЛСС.

Однако, Miyazaki H. et al. (1995) продемонстрировал, что возраст является фактором риска развития заболеваний пародонта и налета языка, а не для увеличения ЛОС.

Sulser (1999) показал, что существует возрастная разница в интенсивности омалодора между мужчинами и женщинами. С возрастом, женщины демонстрируют развитие интенсивности омалодора более быстрыми темпами, чем мужчины, в то время как увеличение интенсивности омалодора может быть значительно меньше у женщин по сравнению с мужчинами.

Однако в более старшем возрасте, увеличение интенсивности омалодора меньше у женщин вероятно потому, что женщины в большей степени озабочены гигиеной полости рта, чем мужчины.

Из вышесказанного следует, что существует большое количество ЛСС, способствующих образованию омалодора. Многие одоранты способствуют ухудшению гигиенического состояния полости рта, развитию заболеваний тканей полости рта, пародонта и т. д.

Считается, что основные заболевания полости рта (кариес зубов и воспалительные заболевания пародонта) управляемы и во многих случаях могут быть предупреждены. Однако эти заболевания относятся к числу наиболее распространенных болезней детского населения нашей страны. Известно также, что здоровье детей во многом зависит от участия родителей в воспитании рациональных гигиенических навыков. Поэтому изучение профилактических знаний и привычек по гигиеническому уходу за тканями полости рта родителями является актуальной проблемой.

При отсутствии программ профилактики невысокая поражаемость зубов кариесом и легкая степень заболевания пародонта у детей и подростков переходят в достаточно тяжелую форму, что приводит к увеличению потребности в лечении. Своевременное проведение антикариозных профилактических мероприятий позволяет отсрочить или полностью предотвратить возникновение кариозного процесса, регулярно проводимые уроки гигиены вырабатывают устойчивую мотивацию к гигиене полости рта, рациональному питанию.

Мировая практика показывает, что правильно организованная профилактика стоматологических заболеваний среди детского населения гарантирует снижение заболеваемости через 5—10 лет как минимум вдвое. В развитых странах мира за последние 10—15 лет такую профилактику получили около 500 миллионов человек. Это позволило снизить заболеваемость у взрослого населения в 2—3 раза, а у детей до 12 лет при осмотре обнаруживается не более одного пораженного зуба, тогда как несколько лет назад средний показатель был 3—4 пораженных зуба на одного ребенка. В условиях недостаточного финансирования особая роль должна отводиться профилактике кариеса зубов.