Гигиена полости рта. Монография - страница 3

При обследовании большой группы школьников в возрасте 8—16 лет установлено, что при хорошем гигиеническом состоянии полости рта (индекс гигиены 1—1,5 балла) лишь у 5,7% детей выявлены гингивиты, а при плохом уходе за зубами количество выявленных гингивитов достигало 60% (Федоров Ю. А., 1979).

Вместе с тем вопрос о роли гигиены полости рта в профилактике стоматологических заболеваний нуждается в более детальном изучении.

Что касается, педагогов и воспитателей школ и детских садов, то необходимо ввести новые критерии оценки их деятельности в этой области, которые бы также стимулировались материально. Следует, по-видимому, организовать контроль за этой работой со стороны врачей муниципальных центром профилактики, СЭС, для чего необходимо дать им вполне конкретные полномочия и права, регулирующие уровень гигиенических мероприятий в дошкольных учреждениях и школах. Активное взаимодействие врачей-стоматологов, гигиенистов стоматологических, педагогов и врачей СЭС должно поднять уровень гигиенического воспитания населения, улучшить гигиеническое воспитание, стоматологическое просвещение, направленные на профилактику стоматологических и общих заболеваний.

На поверхности зуба имеются кутикула, пелликула, а также зубной налет и зубной камень (при неудовлетворительной гигиене полости рта).

Кутикула, или редуцированный эпителий эмалевого органа, теряется вскоре после прорезывания, поэтому существенной роли в физиологии зуба не играет. Это образование, выявленное, в основном, в подповерхностном слое эмали, местами выходит на поверхность в виде микроскопической пленки. В некоторых местах кутикула в виде трубочки доходит до эмалево-дентинного соединения.

Пелликула (приобретенная кутикула) образуется из гликопротеидов слюны на поверхности зуба после его прорезывания. Если зуб контактирует со слюной, то при снятии пелликулы абразивом происходит ее быстрое восстановление. Пелликула является бесструктурным образованием, плотно фиксированным на поверхности зуба, и играет важную роль в избирательном прикреплении бактерий.

От состояния пелликулы зависят процессы диффузии и проницаемости в поверхностном слое эмали. В определенной степени эта оболочка защищает целостность структуры эмали, однако большое количество пелликулы не является показателем резистентности эмали.

Над пелликулой можно обнаружить зубной налет – плотное образование, состоящее из бактерий, расположенных внутри матрицы, которая образуется за счет белков, полисахаридов, липидов и некоторых неорганических веществ (кальция, фосфатов, магния, калия, натрия и др.)

Зубной налет прикреплен к поверхности зуба менее плотно, чем пелликула, в то же время, в отличие от пищевых остатков, его нельзя удалить простым полосканием. Зубной налет начинает накапливаться вскоре после чистки зубов, он образуется путем адсорбции микроорганизмов на поверхности эмали и растет за счет постоянного наслаивания новых бактерий, причем в определенной последовательности: вначале кокковая флора, а затем палочковидные и нитевидные бактерии. По мере роста налета и увеличения его толщины начинают преобладать анаэробные формы бактерий.

Налет обладает пористой структурой, что позволяет углеводам свободно проникать в его глубокие слои. При приеме мягкой пищи и употреблении значительного количества легкоферментируемых углеводов происходит его значительный и быстрый рост.