Перечислять возможные симптомы можно бесконечно долго. Поэтому я, для ясности изложения, разделил все симптомы на местные и общие. Местные будут рассмотрены по областям тела, а потом мы займемся симптомами общими.
В каждом разделе будут указаны возможные анализы, инструментальные методы исследования и различные варианты лечения. Конкретные методы исследования, их суть и значение, а также принципы лечения будут описаны в специальных разделах – по возможности доходчиво и образно.
Итак, подытожим: к врачу люди идут, когда у них расстраивается здоровье. Поводы для обращения за медицинской помощью бывают нескольких типов.
Во-первых, это появление боли или неприятных ощущений в какой-либо области тела, при том, что эти ощущения не проходят сами и не поддаются самостоятельным действиям больного. Часто с такими ощущениями бывает связан страх какого-то серьезного нарушения.
Во-вторых, это появление на теле каких-то необычных структур – пятен, язв, шишек, бугорков, или выделений из естественных отверстий, и эти выделения являются или кажутся больному необычными или болезненными.
Третьей причиной может быть появление общего недомогания, слабости, вялости, ощущения жара, жажды, сухости во рту и т. д.
Все эти ощущения и внешние проявления врачи наблюдают уже не первое тысячелетие, и за это время сложились представления о связи тех или иных симптомов (а боли, неприятные ощущения и странные явления на коже, под кожей и в естественных отверстиях – это симптомы) с конкретными поражениями каких-либо органов, систем или функций организма. Например, определенного типа боль в животе может говорить об аппендиците, а сухость во рту и жажда – о сахарном или несахарном диабете.
Предъявление врачу сведений о замеченных субъективных симптомах называют предъявлением жалоб, и это очень важный источник информации для врача. Отнестись к предъявлению жалоб надо очень серьезно, отсюда следуют некоторые полезные моменты подготовки к посещению врача.
Постарайтесь проанализировать и вспомнить свои жалобы, мысленно отрепетируйте их внятное и понятное другому человеку изложение. Это не всегда легко, так как ощущения могут быть неопределенными и расплывчатыми, но постараться стоит, так как от предъявленных жалоб зависит направление диагностического суждения и дальнейшая тактика установления диагноза.
Перед посещением врача лучше удалить лак с ногтей и помаду с губ, так как врачу может потребоваться оценить их истинный цвет. Не стоит красить и веки, так как, например, избыточная их пигментация – это симптом повышенной функции щитовидной железы (тиреотоксикоза). Одежды не должно быть слишком много, и одевание и раздевание не должно требовать большого времени и усилий.
Излагать жалобы следует внятно, четко, не отвлекаясь на не имеющие медицинского значения обстоятельства. (Помню, как одна больная в ответ на вопрос, что ее беспокоит, ответила: «Катастрофически не хватает денег»). Впрочем, такая жалоба вполне уместна на приеме у психоаналитика.
На уточняющие вопросы врача следует отвечать по существу, и ни в коем случае ничего не придумывать. Говорите правду, одну только правду, и ничего кроме правды… Если вы не можете ответить на вопрос, то так и скажите. Если вы вдруг вспомните ответ во время дальнейшего осмотра, то не стесняйтесь сказать об этом врачу сразу, пока не забыли.
