Грудное вскармливание - страница 16

Обычно стул нормализуется, когда начинается процесс созревания собственных ферментов. Это происходит после 3–6 месяцев.

Если ваш ребенок находится на исключительном ГВ, то характер и количество его стула может быть любым. ВОЗ в практическом руководстве для медработников «Грудное вскармливание. Как обеспечить успех?» говорит, что «стул грудничка на грудном вскармливании может быть очень мягким и появляться с интервалом от нескольких раз в день до одного раза в 10 дней». Если малыш ведет себя как обычно, нормально отходят газы, наблюдается прибавка в весе, у него хорошее самочувствие, то нет причин волноваться – это не запор, а физиологическая задержка стула. Грудное молоко может усваиваться достаточно полно, и его задержка в кишечнике не приводит к выделению токсинов, отравляющих организм. Лечить подобную задержку стула не нужно.

Долгое отсутствие стула при ГВ может быть связано и с ранним допаиванием или докормом ребенка смесью, ранним введением прикорма (до 6 месяцев), действием каких-либо лекарственных препаратов (в том числе витамина D и железа), редкими прикладываниями к груди и использованием пустышки. При корректировке данных действий стул обычно восстанавливается.

Если ребенок испытывает боль при опорожнении, стул сухой, «козий», малыш обильно срыгивает, плохо набирает в весе либо его стул реже одного раза в день при смешанном вскармливании – это повод обратиться к врачу, осведомленному в вопросах грудного вскармливания и знающему об отличии стула искусственников от стула детей на ГВ.

Не паникуйте! Проанализируйте ситуацию и попробуйте изменить ее. Если ваш малыш нормально набирает вес, то просто дождитесь, пока он сам сходит в туалет. Если вы начинаете «помогать» ребенку опорожнить кишечник, используя газоотводную трубочку, мыльце или клизму, то ребенок может перестать какать сам вообще и будет все время ждать стимуляции извне.

В норме у ребенка на исключительно грудном вскармливании стул может быть любое количество раз, любого цвета и консистенции: жидкий, с комочками, слизью, зеленый, желтый и т. п. Его разнообразный характер говорит лишь о физиологическом дисбиозе кишечника, который продолжается в среднем до 6 месяцев.

Характер стула в зависимости от возраста следующий.

♦ От рождения до 3 месяцев: стул после каждого кормления или несколько раз в сутки. После 1 месяца на исключительно грудном вскармливании стул может быть один раз в несколько дней при условии нормального набора веса. Характер стула: кислый, желтоватый, зеленый пенистый, со слизью, с кровяными прожилками, сметанообразный.

♦ 3–6 месяцев: каждый день или один раз в 2–3 дня, иногда один раз в 4–7 дней. Перед тем как изменится частота, может быть физиологическая задержка до 10 дней. Характер стула: однородный сметанообразный, иногда кислый, иногда коричневый с резким запахом.

♦ 6-12 месяцев: один раз в день или в 2 дня. Характер стула: то «сметанка», то лужица с непереваренными кусочками пищи.

Если вашему малышу нет еще 1 месяца, скорее всего, у него развилась физиологическая желтуха. Кожа желтеет в результате выделения в кровь малыша билирубина – продукта распада эритроцитов. Встречается у 60–70 % новорожденных и проявляется обычно на 3-4-й день после рождения. Обычно желтуха проходит к 1 месяцу но иногда за счет особых компонентов грудного молока может задерживаться и до 3 месяцев. Если уровень билирубина не превышает 300–340 мкмоль/л, то лечения не требуется.