7.4. Операции при отосклерозе
Бордес-Воллса (Bordes-Valls) операция фенестрации лабиринта при отосклерозе. Через чешую височной кости вскрывается барабанная полость, удаляют головку молоточка и наковальню, после чего производят фенестрацию в переднем отделе бокового полукружного канала.
Лит.: Bordes-Valls M. New neurosurgical approach for treatment of otosclerosis // Arch. Of otolaryng. 1950. – №15. – Р. 1.
Виттмаака К. (Wittmaack K.) операция перевязки вен, сопровождающих большой поверхностный каменистый нерв. Производят дугообразный разрез кожи выше ушной раковины. Трепанируют чешую височной кости, приподнимают твердую мозговую оболочку шпателем и перевязывают вены.
Лит.: Wittmaack. Die Ursache der Otosclerose u.s.w. // Archiv für Ohrenheilkunde. – 1931. – Bd. 129.
Лемперта (Lempert) операция фенестрации лабиринта. Эндаурально вскрывают антрум, удаляют корень сосцевидного отростка, вскрывают надбарабанное пространство, образуют тонкую мембрану из кожи слухового прохода и барабанной перепонки. Барабанную перепонку освобождают от слуховых косточек, обнажают твердую мозговую оболочку средней черепной ямки. В стенке горизонтального полукружного канала проделывают окно.
Лит.: Lempert I. Lempert fenestra ovalis mith mobile stopple a new advence in the surdical treatment for clinical otosclerosis evolvedas a result. // Archiv. – 1945. – V. 41. – №1.
Пальчуна способ пластики окна преддверия после стапедэктомии. Для закрытия окна преддверия после стапедэктомии и введения тефлонового или иного протеза между наковальней и окном помещается венозная полоска, взятая с тыльной стороны кисти больного. Она обворачивается вокруг стержня протеза в виде муфты (или шарфика), что надежно герметизирует окно и позволяет избежать деструктивного процесса, возникающего при установке протеза на стенку вены.
Лит.: Пальчун В. Т., Сакалинскас М. Д. Клиника и хирургия отосклероза. – Вильнюс, 1976. – С. 164.
Патякиной способ стапедопластики тефлоновым протезом с сохранением целости наковально-стременного сочленения и сухожилия стременной мыпщы при отосклерозе. После обнажения стремени надсекают сумку наковально-стременного сочленения под местом прикрепления сухожилия стременной мышцы, вывихивают головку и одновременно ломают ножки стремени, которые извлекают. Удаляют часть основания стремени, преддверие прикрывают веной и на нее устанавливают тефлоновый протез, закрепляемый на длинной ножке наковальни, предварительно окутанной полоской вены.
Лит.: Преображенский Н. А., Патякина О. К. Стапедэктомия и стапедопластика при отосклерозе. – М., 1973. – С. 138—153.
Патякиной способ стапедопластики с применением хряща и вены. После удаления стремени и закрытия преддверия венозным трансплантатом под лентикулярный отросток наковальни устанавливают фрагмент хряща (ауто- или гомо).
Лит.: Преображенский Н. А., Патякина О. К. Стапедэктомия и стапедопластика при отосклерозе. – М., 1973. – С. 138—153.
Патякиной способ перемещения задней ножки стремени при отосклерозе. После перелома и удаления передней ножки стремени извлекают срединную часть основания стремени. Задний сектор стремени с сохраненным сухожилием стременной мышцы и наковально-стременным сочленением мобилизуют и смещают кпереди. Позади нее укладывают фрагмент тефлона или хряща. В некоторых случаях можно дополнительно ввести костный штифт в суставную сумку над прикрепленным сухожилием.
